CARRIAGE OF OPPORTUNISTIC MICROORGANISMS AND SURVIVAL OF PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE STAGE 5 D
Abstract
Despite of significant development of dialysis technology, mortality rates of CKD V D stage patients remain unsatisfactorily high. Next to cardiovascular diseases, infections are seems to be as a major causes of morbidity, hospitalization and mortality in this population. Staphylococcus aureus, especially MRSA, infections are a major cause of morbidity and hospitalization in CKD V D stage patients. Preceding MRSA colonization views as a risk factor for subsequent MRSA infections in future.
Aim. The aim of this study was to explore the effects of opportunistic pathogens colonization on survival in patients with CKD VD stage.
Materials and methods. This prospective cohort, open-label study included 255patients with CKD V D st. (198 HD and 57 PD patients). Patients were randomized into two groups, depending on the MRSA colonization history: first group (n=66) included patients with identified MRSA colonization and the second group (n=189) included patients with colonization of other opportunistic pathogens. The groups were representative according to gender, age, type of kidney affections and renal replacement therapy (RRT) modality. The endpoint was the total number of deaths. All cases, which took place from 01.08.2011 to 01.08.2016 year, were analyzed. The Kaplan-Meier method was perfomed for evaluation of survival.
Results. The analysis allowed to state that during analyzed period in total were 75 deaths: in the first group ofpatients - 32 (48.5%), and in the second - 43 (22.8%) cases; %2= 14,38, p = 0,000078; RR – 2,131, 95% ffl: 1,484-3,060.
The survival rate of patients was significantly lower in the first group, irrespective of RRT modality. The 3-years cumulative proportion surviving was 53% and 79% in the first (MRSApositive) and second groups, respectively; p< 0,001.
Conclusion. This study demonstrated that MRSA asymptomatic colonization has a significant negative effect on survival in the patient population with CKD VD stage
Downloads
References
Національний реєстр хворих на хронічну хворобу нирок та пацієнтів з гострим пошкодженням нирок: 2015 рік; Державна установа «Інститут нефрології НАМН України»; гол. ред. М. О. Колесник. – К., 2016. – 200 с.
Шіфріс І.М. Вікові та гендерні особливості кар- діоваскулярної смертності пацієнтів, які отримують лікування гемодіалізом. /І.М. Шіфріс // Український журнал нефрології і діалізу. – 2013. - № 2. - С. 16-22.
Шіфріс І. М. Бактеріальні колонізації шкіри та слизових оболонок у пацієнтів, які лікуються гемодіалізом. Дослідження одного центру / І. М. Шіфріс [та ін.] // Український журнал нефрології та діалізу: Матеріали IV З’їзду нефро- логів України, 17-18 жовтня 2013 р. – 2013. – № 3(39), Додаток №1. - С. 118-124.
Шіфріс І. М. Госпіталізована захворюваність хворих на хронічну хворобу нирок ХД стадії / І. М. Шіфріс [та ін.] // Український журнал нефрології та діалізу. – 2014. – № 4. – С. 31-40.
Шіфріс І. М. Антибіотикорезистентність грам- позитивної мікрофлори, виділеної у хворих на хронічну хворобу нирок ХД стадії: поширеність і наслідки / І. М. Шіфріс [та ін.] // Український журнал нефрології та діалізу. – 2015. – № 2. – С. 13-21.
Collier S, Davenport A. Reducing the risk of infection in end-stage kidney failure patients treated by dialysis. / S.Collier, A. Davenport // Nephrology Dialysis Transplantation. – 2014. – Vol.29 Vol. (12). – P.2158-2161.
Early mortality in patients starting dialysis appears to go unregistered. / RN Foley. [et al.]. // Kidney International. – 2014. – Vol. 86(2) – P. 392-398.
Johnson L.B. Prevalence of Colonization With Community-Associated Methicillin- Resistant Staphylococcus aureus Among End-Stage Renal Disease Patients and Healthcare Workers / L.B. Johnson [et all.] // Hospital Epidemiology– 2009. – Vol. 30(1). – P. 4–8.
Po-Liang Lu Methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage, infection and transmission in dialysis patients, healthcare workers and their family members. / Lu Po-Liang [et all.] // Nephrology Dialysis Transplantation. – 2008. – Vol. 23(5). – P. 1659-1665.
Reducing hospital readmissions in patients with end-stage kidney disease / A. T. Mathew. [et al.]. // Kidney International. – 2015. – Vol. 88. – P. 1250–1260.
Schmid H. Persistent nasal methicillin-resistant staphylococcus aureus carriage in hemodialysis outpatients: a predictor of worse outcome. / H. Schmid [et all.] // BMC Nephrology – 2013. – 14:93. doi: 10.1186/1471-2369-14-93. [Електронний ресурс]. – Доступ https://bmcnephrol.biomed- central.com/articles/10.1186/1471-2369-14-93.
Stefaan J. Staphylococcus aureus Infections in Hemodialysis: What a Nephrologist Should Know / J. Stefaan et al. // Clin J Am Soc Nephrol. – 2009. – Vol. 4. – P. 1388-1400.
United States Renal Data System, 2012 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States / National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases // Am. J Kidney Dis. – 2013. – Vol. 61 [1 Suppl 1]. – P. 248 – 258.
United States Renal Data System. 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014. [Електронний ресурс]. – Доступ https://www.usrds.org/2014/view/.
US Renal Data System. 2015 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. // Am. J Kidney Dis. – 2016. – Vol. 67 [3 Suppl 1]. - P. 219–S226.
The influence of comorbidity on the risk of access- related bacteremia in chronic hemodialysis patients / E. Mazonakis [et all.] // Hemodialysis Int. – 2009. – Int. 13 – P. 6 -10.
