EFFICACY OF SODIUM NUCLEINATE INCOMPLEX TREATMENT OFPATIENTS WITH RECURRENT PYELONEPHRITIS

N. Stepanova; V. Driyanska; V. Kruglikov; L. Lebid; O. Kornilina; O. Romanenko; M. Kolesnyk

doi:10.31450/ukrjnd.2(46).2015.03

N. Stepanova Державна установа «Інститут нефрології Національної академії медичних наук України»
V. Driyanska Державна установа «Інститут нефрології Національної академії медичних наук України»
V. Kruglikov Державна установа «Інститут нефрології Національної академії медичних наук України»
L. Lebid Державна установа «Інститут нефрології Національної академії медичних наук України»
O. Kornilina Державна установа «Інститут нефрології Національної академії медичних наук України»
O. Romanenko Державна установа «Інститут нефрології Національної академії медичних наук України»
M. Kolesnyk Державна установа «Інститут нефрології Національної академії медичних наук України»

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(46).2015.03

Ключові слова: хронічна хвороба нирок, пієлонефрит з рецидивуючим перебігом, уропатогени, мукозальний імунітет, цитокіни.

Анотація

Метою нашої роботи було визначити ефективність застосування Натрію нуклеїнату у комплексному лікуванні хворих на пієлонефрит (ПН) з рецидивуючим перебігом.

Матеріал та методи дослідження. Відкрите проспективне рандомізоване контрольоване дослідження у паралельних групах за участю 98 хворих на хронічну хворобу нирок І-ІІ стадії: ускладненим та неускладненим ПН з рецидивуючим перебігом. У всіх жінок, окрім комплексного клініко-лабораторного обстеження, було досліджено стан мікробіоценозу сечостатевої системи, показники мукозального імунітету урогенітального тракту та вміст цитокінів у крові. Після обстеження пацієнтки були розподілені за застосованим терапевтичним підходом. Під час основного курсу лікування І група жінок (n=55) поряд з антибактеріальною терапією, що призначалась згідно чутливості визначених збудників до антибактеріальних лікарських засобів, отримувала натрію нуклеїнат 0,25г 4р/д – 2 тижні. ІІгрупа – група порівняння (n=43) отримувала виключно антибіотики.

Результати дослідження. Частота ерадикації U. urealyticum, у тому числі в асоціації з M. hominis, була достовірно вищою у пацієнток І групи. У зразках змивів з піхви жінок, які отримували Натрію нуклеїнат, визначено достовірно вищу фагоцитарну активність та інтенсивність фагоцитозу нейтрофілами (46 [28-49] проти 17 [13-27,5] р=0,002та 3,19[2,34-4,9]проти 2,8[1,23-3,6]р=0,02, відповідно). Дослідження гуморальної ланки місцевого імунітету продемонструвало достовірне зниження вмісту лактоферину та підвищення sIgA у сечі хворих І групи (6,85 [0,2-80] проти 0 [0-0,4] нг/мл, р=0,01 та 0,42 [0-0,7] проти 3,2 [0-3,7] мкг/мл, р=0,04, відповідно). Аналіз стану цитокіновоїланки імунітету після лікування засвідчив, що застосування Натрію нуклеїнату сприяло достовірному зниженню високих рівнів усіх досліджуваних цитокінів: ІЛ-4 (р=0,003), ІЛ-17 (р=0,005), ФНП-в (р=0,02), МСР-1 (р=0,03) та NGAL (р=0,02). Тоді як у групі контролю було досягнуто лише зниження рівнів ІЛ-4 (р=0,007) та ІЛ-17 (р=0,04).

Висновки. Таким чином, застосування запропонованої імуномодулюючої терапії дозволяє поліпшити ефективність лікування хворих на ПН з рецидивуючим перебігом шляхом нормалізації показників мукозального імунітету сечостатевої системи та цитокінової ланки імунітету, результатом чого є швидша ерадикація збудників та запобігання рецидивуванню захворювання. Хворим на ПН з рецидивуючим перебігом доцільно доповнювати традиційну антибактеріальну терапію Натрієм нуклеїнатом у дозі 0,25 г 4рази / добу на протязі 2 тижнів.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Андріюк Л. В. Від нуклеїнових кислот до препарату Нуклеїнат / Л. В. Андріюк // Новости медицины и фармации. – 2007. – 14 (220). – С. 16-20.

Безрук Т. О. / Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування ербісолу та пилку квіткового у хворих на хронічний пієлонефрит з супутніми захворюваннями гастродуоденальної і біліарної систем : Автореф. дис... канд. мед. наук : 14.01.02 / Т. О. Безрук; Київ. мед. акад. післядиплом. освіти ім. П. Л. Шупика. – К., 2005. – 20 с. - укр.

Биргер М. О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / М.О. Бюргер – М.: Медицина, 1982. – 523 с.

Використання протефлазіду в комплексній терапії хронічних запальних захворювань геніталій у жінок з хронічним неускладненим пієлонефритом / Ромащенко О. В., Колесник М. О., Руденко А. В., Яковенко Л. Ф., Лебідь Л. О., Білоголовська В. В. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2013. – Т. 75, № 4. - С. 73-80.

Дріянська В.Є. Вплив нуклеїнату на показники імунітету і лізосомальної ензимурії у хворих на пієлонефрит / В.Є. Дріянська, Н.М. Степанова, Ф.З. Гайсенюк та ін.// Імунологія та алергологія: наука і практика. – 2013. - №4. – С. 4-9.

Иллек Я. Ю. / Иммуномодулятор имунофан в комплексном лечении детей с хроническим пиелонефритом / Иллек Я. Ю., Галанина А. В., Попыванова Ю.В., Сизова О. Г. // Вятский медицинский вестник. – 2011. – №2. – С.3-8.

Клинико-иммунологическая эффективность Лико- пида при консервативном лечении больных хроническим тонзиллитом и хроническим синуситом / С. В. Филатова [и др.] // Ликопид в комплексном лечении и профилактике иммунодефицитных состояний: юбилейн. сборник науч. статей. – М., 2005. – С. 90-98.

Колесник М. О. Патогенез пієлонефриту: що ми знаємо і що ні / М. О. Колесник, Н. М. Степанова, В. Є. Дріянська [та інш] // Укр. журн. нефрології та діалізу. – 2011. – № 3 (31). – С. 34-45.

Колесник М. О. Спектр бактеріальної мікрофлори уро- генітального тракту у хворих на хронічний пієлонефрит та її чутливість до антибіотиків / М. О. Колесник, А. В. Руденко, В. Т. Кругліков, Н. М. Степанова, Л. О. Лебідь // Український журнал нефрології та діалізу. – 2010. - № 4 (28). - С. 5-10.

Колесник Н. А. Концептуальная модель рецидивирующих инфекций мочевой системы / Н. А. Колесник, Г. Н. Дранник, В. Е. Дриянская, А. В. Руденко, Н. М. Степанова, В. Т. Кругликов // Український журнал нефрології та діалізу. – 2011. - № 2 (30). - С. 5-17.

Парахонский А. П. Патогенетическое обоснование применения иммуномодуляторов при патологии почек / Парахонский А. П., Тимофеев В. А. // Современные наукоемкие технологии. – 2005. – № 1 – С. 114-115.

Реброва О. Ю. Статистический аналіз медицинских даннях. Применение пакета прикладных программ ЗТАТЯТІСА / О. Ю. Реброва. – М.: Медиасфера, 2003. – 321 с.

Скоупс Р. Методы очистки белков / Р. Скоупс. - М.: Мир. - 1985. - С. 466-467.

Bleidorn J. Symptomatic treatment (ibuprofen) or antibiotics (ciprofloxacin) for uncomplicated urinary tract infection? - results of a randomized controlled pilot trial / J. Bleidorn, I. Gagyor, MM Kochen et al. // BMC Med. - 2010. - 26(8). - P. 30.

Bordon Yvonne. Mucosal immunology: A wee immune response / Bordon Yvonne [Електронний ресурс] // Nature Reviews Immunology. - 2013. - Vol. 13. - Режим доступу: http://www.nature.com/nri/journal/v13/n4/ full/nri3426.html

Etiologic profile and antimicrobial susceptibility of community-acquired urinary tract infection in two Cameroonian towns / Jane-Francis Tatah Kihla Akoachere, Suylika Yvonne, Njom Henry Akum, and Esemu Nkie Seraphine Akoachere [et al.] [Електронний ресурс] // BMC Research Notes - 2012. - Vol. 5:219. - Режим доступу : http://www.biomedcentral.com/1756- 0500/5/219

Gould I. M. Antibiotic resistance: the perfect storm / I. M. Gould // Int. J. Antimicrob. Agents. – 2009. – Vol. 34, Suppl. 3. - P. 52-55.

Guidelines on Urological Infections // M. Grabe (Chairman), M. C. Bishop, T. E. Bjerklund-Johansen [et al.] // European Association of Urology. – 2013.

Mancini G. Immunochemical quanditation of immunoglobulin or antigens by study radial diffusion / G. Mancini, D. Corborene, S. Hehemans // Immunochem. – 1965. – № 2. – P. 235-237.

Williams А. Immunology : mucosal and body surface defences / Andrew Williams, Tracy Hussell, Clare Lloydby. – Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell, 2012. – 398 p.