НОСІЙСТВО УМОВНО - ПАТОГЕННИХ МІКРООРГАНІЗМІВ ТА ВИЖИВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК VД СТАДІЇ
Анотація
Не смотря на постоянное усовершенствование диализных технологий, уровень смертности пациентов с ХБП УД ст. остается неудовлетворительно высоким. Наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекции являются основными причинами заболеваемости, госпитализации и смертности в данной популяции пациентов. Staphylococcus aureus, особенно MRSA, инфекции являются основной причиной заболеваемости и госпитализации у пациентов с ХБП V Д ст.. Предшествующая колонизация MRSA является фактором риска для последующих MRSA-инфекций.
Цель исследования: изучить влияние колонизации условно-патогенными микроорганизмами на выживаемость пациентов с хронической болезнью почек УД стадии.
Материал и методы. В когортное проспективное открытое исследование было включено 255пациентов с ХБП ЕД ст. (198 ГД и 57 ПД пациентов). Больные были распределены на две группы в зависимости от анамнеза колонизации MRSA: в первую (n = 66) включены пациенты с идентифицированной колонизацией MRSA, вторую составили больные, у которых констатирована колонизация другими условно-патогенными бактериями (n= 189). Группы были репрезентативны по полу, возрасту, типу поражения почек, модальности почечно-заместительной терапии (ПЗТ). Конечными точками были: общее количество случаев смерти. Проанализированы все случаи, которые имели место с 01.08.2011 по 01.08.2016 года. Оценка выживаемости проводилась методом Каплана-Мейера.
Результаты. Проведенный анализ позволил констатировать, что суммарно за период, который подлежал анализу, зарегистрировано 75 случаев смерти: среди пациентов первой группы - 32 (48.5 %) случаев, второй 43 (22.8 %); х2 = 14,38, p = 0,000078; RR - 2,131, 95% ДІ: 1,484-3,060.
Не зависимо от модальности ПЗТ выживаемость больных была достоверно ниже у пациентов первой группы. Трехлетняя кумулятивная выживаемость составила 53% та 79% в первой (MRSA позитивные) и второй группе, соответственно;p< 0,001.
Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что бессимптомные колонизации MRSA оказывают достоверное негативное влияние на выживаемость в популяции пациентов с ХБП V Д стадии.
Завантаження
Посилання
Національний реєстр хворих на хронічну хворобу нирок та пацієнтів з гострим пошкодженням нирок: 2015 рік; Державна установа «Інститут нефрології НАМН України»; гол. ред. М. О. Колесник. – К., 2016. – 200 с.
Шіфріс І.М. Вікові та гендерні особливості кар- діоваскулярної смертності пацієнтів, які отримують лікування гемодіалізом. /І.М. Шіфріс // Український журнал нефрології і діалізу. – 2013. - № 2. - С. 16-22.
Шіфріс І. М. Бактеріальні колонізації шкіри та слизових оболонок у пацієнтів, які лікуються гемодіалізом. Дослідження одного центру / І. М. Шіфріс [та ін.] // Український журнал нефрології та діалізу: Матеріали IV З’їзду нефро- логів України, 17-18 жовтня 2013 р. – 2013. – № 3(39), Додаток №1. - С. 118-124.
Шіфріс І. М. Госпіталізована захворюваність хворих на хронічну хворобу нирок ХД стадії / І. М. Шіфріс [та ін.] // Український журнал нефрології та діалізу. – 2014. – № 4. – С. 31-40.
Шіфріс І. М. Антибіотикорезистентність грам- позитивної мікрофлори, виділеної у хворих на хронічну хворобу нирок ХД стадії: поширеність і наслідки / І. М. Шіфріс [та ін.] // Український журнал нефрології та діалізу. – 2015. – № 2. – С. 13-21.
Collier S, Davenport A. Reducing the risk of infection in end-stage kidney failure patients treated by dialysis. / S.Collier, A. Davenport // Nephrology Dialysis Transplantation. – 2014. – Vol.29 Vol. (12). – P.2158-2161.
Early mortality in patients starting dialysis appears to go unregistered. / RN Foley. [et al.]. // Kidney International. – 2014. – Vol. 86(2) – P. 392-398.
Johnson L.B. Prevalence of Colonization With Community-Associated Methicillin- Resistant Staphylococcus aureus Among End-Stage Renal Disease Patients and Healthcare Workers / L.B. Johnson [et all.] // Hospital Epidemiology– 2009. – Vol. 30(1). – P. 4–8.
Po-Liang Lu Methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage, infection and transmission in dialysis patients, healthcare workers and their family members. / Lu Po-Liang [et all.] // Nephrology Dialysis Transplantation. – 2008. – Vol. 23(5). – P. 1659-1665.
Reducing hospital readmissions in patients with end-stage kidney disease / A. T. Mathew. [et al.]. // Kidney International. – 2015. – Vol. 88. – P. 1250–1260.
Schmid H. Persistent nasal methicillin-resistant staphylococcus aureus carriage in hemodialysis outpatients: a predictor of worse outcome. / H. Schmid [et all.] // BMC Nephrology – 2013. – 14:93. doi: 10.1186/1471-2369-14-93. [Електронний ресурс]. – Доступ https://bmcnephrol.biomed- central.com/articles/10.1186/1471-2369-14-93.
Stefaan J. Staphylococcus aureus Infections in Hemodialysis: What a Nephrologist Should Know / J. Stefaan et al. // Clin J Am Soc Nephrol. – 2009. – Vol. 4. – P. 1388-1400.
United States Renal Data System, 2012 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States / National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases // Am. J Kidney Dis. – 2013. – Vol. 61 [1 Suppl 1]. – P. 248 – 258.
United States Renal Data System. 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014. [Електронний ресурс]. – Доступ https://www.usrds.org/2014/view/.
US Renal Data System. 2015 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. // Am. J Kidney Dis. – 2016. – Vol. 67 [3 Suppl 1]. - P. 219–S226.
The influence of comorbidity on the risk of access- related bacteremia in chronic hemodialysis patients / E. Mazonakis [et all.] // Hemodialysis Int. – 2009. – Int. 13 – P. 6 -10.
Журнал розповсюджується за ліцензією 