Інтрадіалізна гіпертригліцеридемія може бути асоційована з пріапізмом: клінічний випадок вродженої гіперплазії надниркових залоз з нирковою недостатністю

  • Навадвіп Патак Відділення нефрології Всеіндійського інституту медичних наук, Батінда, Індія https://orcid.org/0000-0002-7089-0446
  • Суніл Кумар Нанада Інтрадіалізна гіпертригліцеридемія може бути асоційована з пріапізмом: клінічний випадок вродженої гіперплазії надниркових залоз з нирковою недостатністю https://orcid.org/0000-0002-2125-0776
  • Мойсей Амбріоз Відділення патології, Інститут медичних наук Пондічеррі, Пудучеррі, Індія https://orcid.org/0000-0001-8098-4465
DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(82).2024.04
Ключові слова: надниркова недостатність, вроджена надниркова недостатність, гемодіаліз, гіпертригліцеридемія, пріапізм

Анотація

Дані щодо ниркової недостатності у пацієнтів з вродженою гіперплазією надниркових залоз є рідкісними. Наскільки нам відомо, немає даних щодо ведення пацієнтів з вродженою гіперплазією надниркових залоз на гемодіалізі. У цій статті ми повідомляємо про клінічний випадок вродженої гіперплазії надниркових залоз у п’ятнадцятирічного хлопчика, діагностовану у віці 8 місяців. Через уремічні симптоми та гіперкаліємію, пацієнту розпочали лікування методом гемодіалізу без додаткового введення гідрокортизону, під час якого розвинулась рецидивна інтрадіалізна гіпотензія. Згодом, коли інтрадіалізні рівні кортизолу сироватки почали контролювати за допомогою різних режимів гідрокортизону. Концнтрація кортизолу в сироватці крові вище 25 мкг/дл під час гмодіалізу не була асоційована із значними інтрадіалізними ускладненнями. З цією метою вводили 28 мг гідрокортизону з наступною підтримуючою дозою 6 мг/год, починаючи з кінця першої години діалізу. На цьому фоні у пацієнта розвинувся пріапізм, асоційований з інтрадіалізною гіпертригліцеридемією, який покращився після корекції дефіциту заліза. Інтрадіалізна гіпертригліцеридемія була вищою під час ГД без гепарину, ніж за гепаринізації. Підсумовуючи, цільова концентрація кортизолу в сироватці > 25 мкг/дл під час ГД допомагає зменшити інтрадіалізні ускладнення у пацієнтів з вродженою гіперплазією надниркових залоз і нирковою недостатністю. Введення екзогенних глюкокортикоїдів може бути пов’язане з пріапізмом, асоційованим з інтрадіалізною гіпертригліцеридемією, у зворих з дефіцитом заліза.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Gungor O, Kircelli F, Carrero JJ, Hur E, Dheir H, Simsir A, et al. Congenital adrenal hyperplasia: a rare cause of renal failure and a successful renal transplantation. Clin Nephrol. 2012;78(2):145-8. doi: 10.5414/cn107032. 

Alhawari HH, Alshelleh S, Alhawari HH, Alawwa IA, AlRyalat SA, Mesmar A, et al. Effect of Hydrocortisone on Intradialytic Hypotension: A Preliminary Investigational Study. Biomed Res Int. 2020;2020:4987547. doi: 10.1155/2020/4987547. 

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, Barthel A, Don-Wauchope A, Hammer GD, et al. Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-89. doi: 10.1210/jc.2015-1710. 

Ohashi N, Sakao Y, Sato T, Ishigaki S, Isobe S, Fujikura T, et al. Characteristics of adrenal insufficiency in hemodialysis patients. Ren Replace Ther. 2021;7(17):1. doi: 10.1186/s41100-021-00337-9. 

Brotzer L, Nickler M, Kim MJ, Mueller B, Blum CA. Adrenal function testing in dialysis patients - a review of the literature. BMC Nephrol. 2021;22(1):360. doi: 10.1186/s12882-021-02541-5. 

Frezza G, Colli LM, De Antonio SR, De Castro M. Glucocorticoid resistance in dialysis patients reduces long-term graft survival after kidney transplantation. Transpl Immunol. 2014;30(4):145-8. doi: 10.1016/j.trim.2014.04.002. 

Letizia C, Mazzaferro S, De Ciocchis A, Cerci S, Morabito S, Cinotti GA, Scavo D. Effects of haemodialysis session on plasma beta-endorphin, ACTH and cortisol in patients with end-stage renal disease. Scand J Urol Nephrol. 1996;30(5):399-402. doi: 10.3109/00365599609181317. 

Prigent H, Maxime V, Annane D. Clinical review: corticotherapy in sepsis. Crit Care. 2004;8(2):122-9. doi: 10.1186/cc2374. 

Annane D, Maxime V, Ibrahim F, Alvarez JC, Abe E, Boudou P. Diagnosis of adrenal insufficiency in severe sepsis and septic shock. Am J Respir Crit Care Med. 2006;174(12):1319-26. doi: 10.1164/rccm.200509-1369OC. 

Hindmarsh PC, Honour JW. Would Cortisol Measurements Be a Better Gauge of Hydrocortisone Replacement Therapy? Congenital Adrenal Hyperplasia as an Exemplar. Int J Endocrinol. 2020;2020:2470956. doi: 10.1155/2020/2470956. 

Charmandari E, Johnston A, Brook CG, Hindmarsh PC. Bioavailability of oral hydrocortisone in patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency. J Endocrinol. 2001;169(1):65-70. doi: 10.1677/joe.0.1690065. 

Roberts DM, Sevastos J, Carland JE, Stocker SL, Lea-Henry TN. Clinical Pharmacokinetics in Kidney Disease: Application to Rational Design of Dosing Regimens. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(8):1254-1263. doi: 10.2215/CJN.05150418. 

De Antonio SR, Saber LT, Chriguer RS, de Castro M. Glucocorticoid resistance in dialysis patients may impair the kidney allograft outcome. Nephrol Dial Transplant. 2008 Apr;23(4):1422-8. doi: 10.1093/ndt/gfm788. 

Gerstenbluth RE, Kick PS, Srodes AD, Seftel AD. Priapism secondary to hypertriglyceridemia. J Urol. 2003;169(3):1088. doi: 10.1097/01.ju.0000052645.28725.af. 

Al-Ansari RY, Abu Shaigah FA, Alromaih L, Osman M. Steroid induced hypertriglyceridemia in pregnant waman with immune thrombocytopenia - case report. Ann Med Surg (Lond). 2022;77:103636. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103636. 

Macfarlane DP, Forbes S, Walker BR. Glucocorticoids and fatty acid metabolism in humans: fuelling fat redistribution in the metabolic syndrome. J Endocrinol. 2008;197(2):189-204. doi: 10.1677/JOE-08-0054. 

Ahmed U, Latham PS, Oates PS. Interactions between hepatic iron and lipid metabolism with possible relevance to steatohepatitis. World J Gastroenterol. 2012;18(34):4651-8. doi: 10.3748/wjg.v18.i34.4651. 

Persson E. Lipoprotein lipase, hepatic lipase and plasma lipolytic activity. Effects of heparin and a low molecular weight heparin fragment (Fragmin). Acta Med Scand Suppl. (Internet). 1988;724:1-56. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2843005/. 


Переглядів анотації: 481
Завантажень PDF: 231
Опубліковано
2024-04-22
Як цитувати
Патак, Н., Нанада, С. К., & Амбріоз, М. (2024). Інтрадіалізна гіпертригліцеридемія може бути асоційована з пріапізмом: клінічний випадок вродженої гіперплазії надниркових залоз з нирковою недостатністю. Український Журнал Нефрології та Діалізу, (2(82), 19-24. https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(82).2024.04
Номер
№ 2(82) (2024): Український журнал нефрології та діалізу
Розділ
Випадки з клінічної практики

Авторське право (c) 2024 Український Журнал Нефрології та Діалізу

Creative Commons License

TЦя робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.