БІОХІМІЧНІ МАРКЕРИ НИРКОВИХ ДИСФУНКЦІЙ У КРИТИЧНО ХВОРИХ ДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ

Анотація

Введение. Доношенные новорожденные дети с клиническими проявлениями тяжёлой перинатальной патологии составляют группу высокого риска формирования нарушений функционирования мочевыделительной системы, диагностика которых в раннем неонатальном периоде затруднена.

Целью данной работы было изучение состояния ренальных функций у критически больных доношенных новорожденных на первой неделе жизни путём определения уровня специфических биохимических маркеров в сыворотке крови и моче.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико - параклиническое обследование 36 критически больных новорождённых (основная группа) и 37условно здоровых детей (контрольная группа). Лабораторные методы исследования включали определение уровней креатинина, мочевины, ионов натрия и калия в крови и моче, а также уровней белка, альбумина, иммуноглобулина G, а. - - микроглобулина и $ - микроглобулина в моче.

Результаты и обсуждение. У новорожденных основной группы обследования, в сравнении с детьми контрольной группы, в сыворотке крови определены статистически значимо более высокие уровни креатинина (р<0,01) и мочевины (р<0,001) на фоне более низкой скорости клубочковой фильтрации (р<0,05) и уровня ионов калия (р<0,01), а также в моче - статистически более низкий уровень креатинина (р<0,01), более высокие уровни мочевины (р<0,001) и ионов натрия (р<0,05). Оценка показателей протеинограммы мочи у детей основной группы, в сравнении с новорожденными группы контроля, позволила установить статистически значимо более высокие уровни белка (р<0,01), альбумина (р<0,01), иммуноглобулина G (р<0,05), а - - микроглобулина (р<0,01) и $ - микроглобулина (р<0,01).

Выводы. Критически больные доношенные новорожденные с перинатальной патологией, находящиеся на лечении в отделении интенсивной терапии, пребывают в условиях комплексного влияния потенциально нефротоксических факторов (гипоксии, реоксигенации - реперфузии, инфекции, искусственной вентиляции легких, инфузионной, инотропной, трансфузионной и антибактериальной терапии). Тяжесть общего состояния, морфо - функциональной незрелость организма, полиорганная недостаточность в результате основной перинатальной патологии «маскируют» ренальные симптомы и осложняют диагностику нарушений функций почек. Установленные биохимические изменения у критически больных новорождённых требуют своевременной диагностики для коррекции лечебных мероприятий на этапе интенсивной терапии с целью профилактики развития тяжелой почечной патологии и хронической почечной недостаточности в будущем.