ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ПІДХІД ДО ЗАСТОСУВАННЯ ТРИВАЛОЇ АБО ІНТЕРМІТУЮЧОЇ НИРКОВОЇ ЗАМІСНОЇ ТЕРАПІЇ КАРДІОХІРУРГІЧНИХ ПАЦІЄНТІВ З ГОСТРИМ ПОШКОДЖЕННЯМ НИРОК
Анотація
Госпітальна летальність пацієнтів кардіохірургічного профілю з ГПНв 3-7 разів вища ніж у пацієнтів без ГПН. Це проспективне оглядове дослідження присвячено диференційному застосуванню тривалої (ТНЗТ) та інтермітуючоїнирковоїзамісної терапії (ІНЗТ) у пацієнтів кардіохірургічного профілю.
Методи. 106 кардіохірургічних пацієнтів, госпіталізованих в 2008-2011 роках та які мали ГПН та критерії включення, були розподілені у групи ТНЗТ та ІНЗТ.
Результати. Госпітальна летальність, що спостерігали у пацієнтів в групі ТНЗТ, була достовірно нижчою за очікувану за шкалою APACHEII (р=0,01), на відміну від групи ІНЗТ. Госпітальна летальність кардіохірургічних пацієнтів з ГПН та СПОН, яких лікували ТНЗТ була достовірно нижчою ніж серед пацієнтів, яких лікували ІНЗТ(32,5% vs 67,6%, р=0,012) та нижчою за очікувану за шкалою APACHE II (32,5% vs 50%, р=0,025), в той час як госпітальна летальність в групі ІНЗТ була достовірно вищою (67,6% vs 46%, р=0,012) ніж очікувана.
Обговорення. Брак зв’язку між видом НЗТта госпітальною летальністю лікування кардіохірургічних хворих з ГПН, особливо у критичному стані, можна пояснити його комплексністю. Це є основою для застосування диференційованого та комплементарного підходу у виборі виду НЗТ з урахуванням конкретної клінічної ситуації.
Висновки. Диференційований підхід до вибору тривалої НЗТ для пацієнтів без СПОН може сприяти зменшенню госпітальноїлетальності цих пацієнтів.
ГПН, як складовою СПОН, та інтермітуючої НЗТ для тальноїлетальності цих пацієнтів.
Завантаження
Посилання
Bellomo R. Acute renal failure - definition. outcome measures. animal models. fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group / Bellomo R., Ronco C., Kellum J. A., [et al.] // Crit Care - 2004. - № 8(4). - Р. 204-212.
Elahi M. M. Early hemofiltration improves survival in post-cardiotomy patients with acute renal failure / Elahi M. M., Lim M. Y., Joseph R. N., [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg – 2004. – № 26. – Р. 1027-1231.
Haase M. A comparison of the RIFLE and Acute Kidney Injury Network classification for cardiac surgery-associated acute kidney injury: A prospective cohort study / Haase M., Bello mo R., Matalanis G., [et al.] // J Thorac Cardiovasc Surg - 2009. - № 138. - Р. 1370-1376.
Jyrala A. Effect of mild renal dysfunction (s-creat 1.2-2.2 mg/dl) on presentation characteristics and short- and long-term outcomes of on-pump cardiac surgery patients / Jyrala A., Weiss R. E., Jeffries R. A., [et al.] // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery - 2010. - № 10. - Р. 777-782.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. - 2012. - Suppl. 2. - 138 p.
Kuan Y. GFR prediction using the MDRD and Cockcroft and Gault equations in patients with end-stage renal disease / Kuan Y., Hossain M., Surman J., [et al.] // Nephrol Dial Transplant - 2005. - № 20. - Р. 2394-2401.
National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation. Classification and Stratification. – Am J Kidney Dis – 2002. – Suppl 1. – 266 p.
Perez-Valdivieso J. R. Cardiac-surgery associated acute kidney injury requiring renal replacement therapy. A Spanish retrospective case-cohort study / Perez-Valdivieso J. R., Monedero P., Vives M., [et al.] // BMC Nephrology - 2009. - № 10. - Р. 27-31.
Van Wert R. High-dose renal replacement therapy for acute kidney injury: Systematic review and meta-analysis / Van Wert R., Friedrich J. O., Scales D. C., [et al.] // Crit Care Med - 2010. - № 38. - Р. 57-65.
Журнал розповсюджується за ліцензією 