ПРЕДИКТОРИ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРОК У ПАЦІЄНТІВ, ІНФІКОВАНИХ ВІРУСОМ ІМУНОДЕФІЦИТУ ЛЮДИНИ
Анотація
Мета роботи: встановити частоту діагностики та предиктори хронічної хвороби нирок у ВІЛ- інфікованих пацієнтів.
Пацієнти та методи. Обстежено 292хворих на ВІЛ-інфекцією, які перебували на амбулаторному спостереженні в Чернівецькому обласному центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом.
Результати. ХХН діагностовано у 153 з 292 (52,4%) обстежених пацієнтів. серед яких у 105 (36,0%) хворих визначалась ізольована альбумінурія, протеїнурія, 48 (16,4%) пацієнтів мали альбумінурію/протеїнурію у поєднанні зі зниженням швидкості клубочкової фільтрації.
Встановили, що наявність протеїнурії при ВІЛ-інфекції супроводжується достовірно вищим рівнем РНК ВІЛ порівняно з хворими без цього симптому (р < 0,01). Водночас середня кількість CD4+-лімфоцитів у сироватці крові пацієнтів з протеїнурією достовірно менша, ніж у ВІЛ-інфікованих осіб, в яких пошкодження нирок не виявляли.
Достовірно вагомою є й відмінність між значеннями співвідношень CD4+/CD8+-лімфоцитів в аналізованих групах (р < 0,05).
У більшості хворих, які перебували у III-IV клінічній стадії ВІЛ-інфекції, здійснювана антиретровірусна терапія (АРТ) була ефективною і приводила до зниження вірусного навантаження. Тому очевидно, що кількість РНК ВІЛ у крові зазначених осіб була значно нижчою порівняно з пацієнтами, які такого лікування не отримували. Водночас рівень навантаження ВІЛ, а також кількість CD4+-лімфоцитів у представників порівнюваних груп не відрізнялися (р > 0,05).
Заключення. До основних предикторів ураження нирок у ВІЛ-інфікованих відносять: високе вірусне навантаження, зниження абсолютного числа. СD4+-лімфоцитів менше 200 кл/мкл. Коінфекція вірусами гепатиту В та/або С не впливає на рівень протеїнурії та ШКФ у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Завантаження
Посилання
Інформація про епідемічну ситуацію з ВІЛ– інфекції в Україні станом на 01.01.2017 р. [Електронний ресурс]. Режим доступу: https:// www.google.com.ua/http://phc.org.ua/uploads/ documents/83da57/
Андрейчин М. А. Небезпечна динаміка інфекційної захворюваності в Україні / М. А. Андрейчин // Інфекційні хвороби. – 2017. – № 2(88). – С. 4–8.
ВИЧ–инфекция. Клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева, О. Г. Юрин – М.: ГЭОТАР–МЕД, 2003. – 488 с.
Guidelines for the management of chronic kidney disease in HIV–infected patients: recommendations of the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America / [S. K. Gupta, J. A. Eustace, J. A. Winstonetal.] // Clinical Infectious Diseases. – 2005. – N 80 (11). – P. 1559–1585.
Шилов Е. М. Нефрология / Е. М. Шилов – М.: геОТАР – Медиа, 2008. – 696 с.
National Kidney Foundation (NKF). K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. NKF [online] // Am. J. KidneyDis. – 2002. – N 39. – P. 251–266.
Клінічний протокол антиретровірусної терапії ВІЛ–інфекції у дорослих та підлітків. – Затверджено наказом МОЗ України № 551 від 12.07.2010 р. (зі змінами № 776 від 10.09.2010 р.): http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=11177
Predictors of proteinuria and renal failure among women with HIV–infection / [L. A. Szczech, S. J. Gange, С. VanDerHorstetal.] // KidneyInternational. – 2012. – N 61. – P. 195–202.
Correlation of CD4 counts with renal disease in HIVpositive patients / [H. Janakiraman, G. Abraham, M. Matthewetal.] // J. KidneyDis. Transpl. – 2008. – N 19(4). – P. 603–607.
High levels of HTV–1 RNA Associated with Early– on set Glomerulopathy in patients with HIV Infection / H. M. Madrigal–Jimenez, L. FloresFlores, F. CarrilloEstrada, M. A. Zuniga–Silva // MayoClin. Proc. – 2007. – N 82 (9). – P. 11031116.
Prevalence of persistanta symptomatic proteinuria in HIV–infected out patients and lack of correlation with viral load / S. T. Crowley, B. Cantwell, A. Abu–Alfa, M. O. Rigsby // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2006. – N 1(4). – P. 655–667.
Журнал розповсюджується за ліцензією 