ДИСЛИПИДЕМИЯ У ДЕТЕЙ НА ДИАЛИЗЕ И ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
Анотація
Сердечно-сосудистые осложнения являются основной причиной смерти взрослых пациентов с терминальной почечной недостаточностью (тХПН), начавших заместительную почечную терапию (ЗПТ) в детском возрасте. Одним из факторов способствующих этому может выступать дисбаланс липидов крови.
Цель исследования: оценить изменения липидного профиля крови детей с тХПН в зависимости от метода ЗПТ и возраста, а у пациентов после трансплантации почки также от скорости клубочковой фильтрации.
Материалы и методы. У 91 ребенка с тХПН в возрасте 2–17лет, получавших перитонеальный диализ (ИД) или гемодиализ (ГД), или после трансплантации почки (Тх), в 663 образцах плазмы крови определены общий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и рассчитана фракция не-ЛПВП (ХС – ЛПВП). Дислипидемия определялась при отклонении хотя бы одного из параметров: ТГ>1,13 ммоль/л (0–9лет) и>1,47 ммоль/л (10–17лет), ХС> 5,18 ммоль/л, не–ЛПВП>3,7ммоль/л, ЛПВП<1,0ммоль/л.
Результаты. Распространенность дислипидемий у детей составила 90,4% на ПД, 65,2% на ГД и 32,6% после Тх, преимущественно за счет гипертриглицеридемииу 80,8% на ПД, 65,2% на ГДи 20,8% после Тх. Уровни ТГ и не–ЛПВП также существенно выше были на ПДи ГД в сравнении с Тх. Дети младшей возрастной группы (2–5лет) на ПД имели наихудший липидный профиль. После трансплантации почки значительное снижение ТГ и ХС выявлено у ПД пациентов, а у ГД только ТГ. Уменьшение СКФ у детей после трансплантации почки сопровождается нарастанием уровней ТГ.
Выводы. Дислипидемия широко распространена у детей на ЗПТ. Додиализная трансплантация почки может предупредить развитие тяжелого дисбаланса липидов характерного для диализного лечения.
Завантаження
Посилання
Ляликов С. А. Центильные характеристики антропометрических и лабораторных показателей у детей в современный период: инструкция по применению: утв. М–вом здравоохранения Респ. Беларусь 10.04.09 / С. А. Ляликов, А. В. Сукало, О. Е. Кузнецов; ГрГМУ, БГМУ, УЗ «ГрОКБ». – Гродно, 2009. – 94 с.
Annual summary of vital statistics: 2008 / T. J. Mathews, A. M. Minino, M. J. K. Osterman [et al.] // Pediatrics. – 2011. – Vol. 127, № 1. – P. 146–157.
CKiD Investigators: Dyslipidemia in children with chronic kidney disease / J.M. Saland, C. B. Pierce, M. M. Mitsnefes [et al.] // Kidney Int. – 2010. – Vol. 78, № 11. – P. 1154–1163.
Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What do we know? What do we need to learn? Where do we go from here? National Kidney Foundation Task Force on Cardiovascular Disease / A. S. Levey, J. A. Beto, B. E. Coronado [et al.] // Am. J. Kidney Dis. – 1998. – Vol. 32, № 5. – P. 853–906.
Dyslipidaemia in children on renal replacement therapy / M. Bonthuis, K. J. van Stralen, K. J. Jager [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. – 2014. – Vol. 29, № 3. – P. 594–603.
Expert panel on integrated guidelines for cardiovascular health and risk reduction in children and adolescents: summary report // Pediatrics. – 2011. – Vol. 128, Suppl. 5. – P. 213–256.
Khurana M. Etiology and management of dyslip– idemia in children with chronic kidney disease and end–stage renal disease / M. Khurana, D. M. Silverstein // Pediatr. Nephrol. – 2015. – Vol. 30, № 12. – P. 2073–2084.
Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention / M.J. Sarnak, A. S. Levey, A. C. Schoolwerth [et al.] // Hypertension. – 2003. – Vol. 42, № 5. – P. 1050–1065.
Mitsnefes M. M. Cardiovascular disease in children with chronic kidney disease / М. М. Mitsnefes // J. Am. Soc. Nephrol. – 2012. – Vol. 23, № 4. – P. 578–585.
New equations to estimate GFR in children with CKD / G. J. Schwartz, A. Munoz, M. F. Schneider [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. – 2009. – Vol. 20, № 3. – P. 629–637.
US Renal Data System: USRDS 2011 [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http:// www.usrds.org/atlas11.aspx – Дата обращения: 08.10.2017.
Журнал розповсюджується за ліцензією 