ПРОГНОЗУВАННЯ МАНІФЕСТАЦІЇ ПІЄЛОНЕФРИТУ У ХВОРИХ НА РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ
Анотація
Поражение почек у больных ревматоидным артритом (РА) является наиболее частым и тяжелым среди других системных проявлений и занимает особое место в связи со значительным влиянием на прогноз и подходы к терапии. Сегодня известно, что одним из главных возможных факторов возникновения и развития РА являются внешние триггерные факторы, среди которых особенно важным считают инфекционный фактор, при этом его патогенное действие на организм может осуществляться различными путями. Исходя из последних научных данных о большом значении триггерных инфекционных факторов в манифестации РА, хроническому пиелонефриту среди этих триггеров отводится одно из ведущих мест. Большой интерес вызывает также вероятность манифестации пиелонефрита на фоне РА.
Цель исследования: опреледлить предикторы манифестации пиелонефрита у пациентов с ревматоидным артритом.
Материалы и методы: в исследовании принимали участие 31 больной с РА и наличием хронического пиелонефрита (ХП), 20 больных РА без ХП и 20 практически здоровых людей. Было использовано кластерные и классификационные методы Data Mining по показателям ПОЛ крови и мочи, р 2–микроглобулина крови и мочи, иммунных факторов ( ТФР–р), которые по результатам наших предыдущих исследований могут быть предикторами прогрессирующего характера течения ХБП.
Результаты. Обнаружено, что больные, у которых диагностирован только РА, в основном попали в кластер «1» (18 пациентов). Некоторые из них (3 человека) классифицированы как принадлежащие к кластеру «2». Таким образом, эти больные должны иметь признаки двух нозологий РА и ХП, несмотря на то, что у них диагностирован только РА. Это обозначает, что такие пациенты находятся в группе риска развития ХП. Такой анализ дает основания считать, что РА может иметь признаки фактора, который провоцирует манифестацию ХП. Доказано, что основным фактором, характеризующим принадлежность пациента к кластеру здоровых, остается р2–микроглобулин мочи с одинаковой пороговой величиной, но фактором, определяющим принадлежность к типу заболевания, является фактор МДА мочи.
Заключение. Основными предикторами манифестации пиелонефрита у пациентов с ревматоидным артритом являются р2м мочи, МДА мочи, ТФР– крови. Новый метод в диагностике ранних факторов прогноза манифестации ХП у пациентов с РА с использованием кластерного и классификационного анализа определяет возможность устанавливать взаимосвязь между диагнозом РА и обусловленной ним манифестацией ХП.
Завантаження
Посилання
Батюшин М. М. Клинические проявления и факторы риска поражения почек при ревматоидном артрите / М. М. Батюшин, Е. А. Выставкина // Фундаментальные исследования. – 2012. – №2. – С. 249–252.
Барсегян А. А. Методы и модели анализа данных: OLAP и Data mining / А. А. Барсегян, М. С. Куприяенов, В. В. Степаненко, И. И. // Холод.– СПб.: БХВ–Петербург, 2004.
Бідненко С. І. Мікробіологічні аспекти розвитку ревматоїдного артриту / С. І. Бідненко, О. Б. Лютко, С. І. Герасименко // Український ревматологічний журнал. – 2007. – № 4 (30). – С. 59–63.
Гаврилов В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови/ В.Б Гаврилов, М.М. Мишкорудная // Лабораторное дело. – 1983. – № 3. – С. 33–36
Зуб Л. О. Пат. 85183 Україна, МПК G01N 33/48 (2006.01). Спосіб ранньої діагностики уражень нирок у хворих на ревматоїдний артрит/ Зуб Л. О., Кулачек В. Т.; Заявник Буковинський державний медичний університет.– № заявки № u201306549 від 27.05.2013; опубл.П.11.2013, бюл. № 21.
Кулачек В. Т. Діагностична цінність показників окиснювальних процесів у хворих на ревматоїдний артрит з ураженням нирок / В. Т. Кулачек// Клінічна та експериментальна патологія . – 2014. – Т. 13, № 3.– С. 107–112.
Кулачек В. Т. Характеристика показників 2– мікроглобуліну крові та сечі у хворих на ревматоїдний артрит з патологією нирок / В. Т. Кулачек, Л. О.Зуб, Л. О.Гавриш // Сборник научных трудов SWorld: материалы международной научно–практической конференции «Современные проблемы и пути их решения в науке, транспорте, производстве и образовании 2012». – Выпуск 4, Том 42. – Одесса: КУПРИЕНКО, 2012 – С.86–89.
Оксидативні процеси у хворих на пієлонефрит з рецидивуючим перебігом та їх взаємозв’язок з вогнищами склерозу ниркової паренхіми / Н. М. Степанова, Л. В. Король, В. Ю. Кундін [та ін.] // Укр. ж. нефрології та діалізу. – 2012. – №3. – С. 12–17.
Найда В. Т. Порівняльна характеристика показників трансформуючого фактору росту 1 у хворих на ревматоїдний артрит в залежності від виду патології нирок / В. Т.Найда, Л. О.Зуб, Л. О.Гавриш // Клінічна та експериментальна патологія. – 2011. – № 2(36). – Ч. 2. – С.72–74.
Ребров А. П. Встречаемость хронической болезни почек и ее структура у больных ревматоидным артритом / А. П. Ребров, Е. В. Волошинова, М. А. Тяпкина // Клиническая нефрология. – 2011. – №6. – С. 32–35.
Серебренникова С. Н. Роль цитокинов в воспалительном процессе (сообщение №1) / С. Н. Серебренникова, И. Ж. Семинский // Сибирский мед. ж. – 2008. – №6. – С. 5–8.
Соболева М. К. Уровень продуктов перекисного окисления липидов и оксида азота в плазме крови и моче при различных вариантах гломерулонефрита / М. К. Соболева, М. Г. Лиханова // Журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2004. – №3. – С.97–101
Спасов С. А. Определение 2–микроглобулина в крови и моче при аномалиях почек / С. А. Спасов // Радиология–практика. – 2005. – №1. – С. 18–21.
Фоломеева. О. М. К проблеме определения внесуставных проявлений ревматоидного артрита / О. М. Фоломеева // Научно–практическая ревматология. – 2008. – № 2. – С. 74–82.
Expansion of intestinal Prevotella copri correlates with enhanced susceptibility to arthritis/ J. U. Scher, A. Sczesnak, R. S. Longman [et al.] // eLife. – 2013.– Vol. 2. – P.01202.
Rheumatoid arthritis and the role of oral bacteria / J.P. Loyola–Rodriguez, R.E. Martinez–Martinez, C. Abud–Mendoza [et al.] // J. Oral. Microbiol. – 2010. – Vol. 2. – Р. 5784–5791.
Runkler T. A., Bezdek J. C. Web mining with relational clustering // International Journal of Approximate Reasoning. – February 2003. – Vol. 32, №. 2–3. – c. 217–236.
Журнал розповсюджується за ліцензією 