Correction of the prooxidant-antioxidant balance disorders in patients with diabetic kidney disease

A.  Nesen; P.  Semenovykh; V.  Galchiskaya; Yu.  Yakymenko; V.  Chernyshov

doi:10.31450/ukrjnd.3(79).2023.07

A. Nesen Державна установа «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМН України» https://orcid.org/0000-0002-0834-0216
P. Semenovykh Державна установа «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМН України» https://orcid.org/0000-0003-0475-8524
V. Galchiskaya Державна установа «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМН України» https://orcid.org/0000-0002-0024-131X
Yu. Yakymenko Державна установа «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМН України» https://orcid.org/0000-0003-4533-6053
V. Chernyshov Державна установа «Національний інститут терапії імені Л.Т. Малої НАМН України» https://orcid.org/0000-0001-6189-4595

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.3(79).2023.07

Ключові слова: diabetic nephropathy, dapagliflozin, prooxidant-antioxidant balance, diabetes.

Анотація

Мета роботи: визначення впливу медикаментозної терапії з додатковим призначенням інгібітору натрійзалежного котранспортера глюкози 2 типу (НЗКТГ-2) дапагліфлозину на стан прооксидантно-антиоксидантного балансу (ПАБ) у хворих на діабетичну хворобу нирок.

Методи. До одноцентрового рандомізованого відкритого проспективного дослідження включено 88 хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу з діабетичною нефропатією (ДН). Всі хворі випадковим чином були розподілені у 2 групи: 45 пацієнтів отримували стандартний курс лікування, який включав антидіабетичні препарати, блокатори ренін-ангіотензин-альдостеронової системи та інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (статини). Решті, 43 хворим, додатково до стандартної терапії було призначено інгібітор НКЗТГ-2 дапагліфлозин в дозі 10мг на добу. Повторне обстеження пацієнтів проводили після 6 місяців лікування. Прооксидантно-антиоксидантний баланс сироватки крові розраховували як співвідношення вмісту тотальних гідропероксидів (ТГП) до тотальної антиоксидантної активності (ТАА). Вміст ТГП та ТАА визначали колориметричним методом.

Результатию У хворих на ЦД 2 типу з ураженням нирок має місце зростання ПАБ крові за рахунок зниження ТАА та підвищення рівня ТГП в порівнянні з групою контролю. Найвищі значення ПАБ виявлено на пізніх стадіях ДН у хворих зішвидкістю клубочкової фільтрації <60 мл/хв/1.73м². В групі хворих, які отримували дапагліфлозин, спостерігалось вірогідне підвищення показника ПАБ на 30,55%, р < 0,05 на фоні зменшення вмісту ТГП в крові та збільшення ТАА. В групі зі стандартною терапію суттєвих змін показників ПАБ виявлено не було.

Висновки. Комплексна терапія з додатковим призначенням дапагліфлозину в порівнянні зі стандартним лікуванням сприяла більш суттєвому покращенню прооксидантно-антиоксидантної рівноваги крові у хворих на ДН.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

IDF Diabetes Atlas. 10th ed. International Diabetes Federation. [Internet]. 2021. Available from: https://www.diabetesatlas.org/en. (Last accessed: 16.07.2023).

Stuart RM, Khan O, Abeysuriya R, Kryvchun T, Lysak V, Bredikhina A. Diabetes care cascade in Ukraine: an analysis of breakpoints and opportunities for improved diabetes outcomes. BMC Health Serv. Res. 2020;20:409-416. doi.org/10.1186/s12913-020-05261-y.

Hallberg SJ, Gershuni VM, Hazbun TL, Athinarayanan SJ. Reversing Type 2 Diabetes: A Narrative Review of the Evidence. Nutrients. 2019;11(4):766. doi:10.3390/nu11040766.

Samsu N. Diabetic Nephropathy: Challenges in Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Biomed Res Int. 2021;8:1497449. doi:10.1155/2021/1497449.

Thipsawat S. Early detection of diabetic nephropathy in patient with type 2 diabetes mellitus: A review of the literature. Diab Vasc Dis Res. 2021;18(6):14791641211058856. doi:10.1177/14791641211058856.

Fang YZ, Yang S, Wu G. Free radicals, antioxidants, and nutrition. Nutrition. 2002;18:872–879. doi:10.1016/s0899-9007(02)00916-4.

Su H, Wan C, Song A, Qiu Y, Xiong W, Zhang C. Oxidative Stress and Renal Fibrosis: Mechanisms and Therapies. Adv Exp Med Biol. 2019;1165:585-604. doi:10.1007/978-981-13-8871-2_29.

Daenen K, Andries A, Mekahli D, Van Schepdael A, Jouret F, Bammens B. Oxidative stress in chronic kidney disease. Pediatr Nephrol. 2019;34(6):975-991. doi:10.1007/s00467-018-4005-4.

Alamdari DH, Paletas K, Pegiou T, Sarigianni M, Befani C, Koliakos G. A novel assay for the evaluation of the prooxidant-antioxidant balance, before and after antioxidant vitamin administration in type II diabetes patients. Clin. Biochem. 2007;40(3-4):248-254. doi:10.1016/j.clinbiochem.2006.10.017.

Kuriyama S. Protection of the kidney with sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors: potential mechanisms raised by the large-scaled randomized control trials. Clin Exp Nephrol. 2019;23(3):304-312. doi:10.1007/s10157-018-1673-0.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group, “KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease”. Kidney International. 2012. vol. 3, supplement 3, pp. 1–150.

Nesen AO, Semenovykh PS, Savicheva KO, Halchinska VIu. Vplyv kompleksnoi terapii z dodatkovym pryznachenniam dapahliflozynu na vmist kopeptynu v syrovattsi krovi khvorykh z diabetychnoiu nefropatiieiu. Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal. [Internet]. 2023;2:17-22. Available from: http://utj.com.ua/article/view/282916. (Last accessed: 16.07.2023). [In Ukrainian].

Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, Fitchett D, von Eynatten M, Mattheus M, et al. EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375:323-34. doi:10.1056/NEJMoa1515920.

Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, Bompoint S, Heerspink HJL, Charytan DM, et al. CREDENCE Trial Investigators. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2019;380:2295-306. doi:10.1056/NEJMoa1811744.

Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R, Chertow GM, Greene T, Hou FF, et al. DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2020;383:1436-46. doi:10.1056/NEJMoa2024816.

Tsai KF, Chen YL, Chiou TT, Chu TH, Li LC, Ng HY, Lee WC, Lee CT. Emergence of SGLT2 Inhibitors as Powerful Antioxidants in Human Diseases. Antioxidants (Basel). 2021;10(8):1166. doi:10.3390/antiox10081166.

Winiarska A, Knysak M, Nabrdalik K, Gumprecht J, Stompór T. Inflammation and Oxidative Stress in Diabetic Kidney Disease: The Targets for SGLT2 Inhibitors and GLP-1 Receptor Agonists. Int J Mol Sci. 2021;22(19):10822. doi:10.3390/ijms221910822.

Sugizaki T, Zhu S, Guo G, Matsumoto A, Matsumoto A, Zhao J, Endo M, et al. Treatment of diabetic mice with the SGLT2 inhibitor TA-1887 antagonizes diabetic cachexia and decreases mortality. NPJ Aging Mech Dis. 2017;3:12. doi:10.1038/s41514-017-0012-0.

Shigiyama F, Kumashiro N, Miyagi M, Ikehara K, Kanda E, Uchino H, Hirose T. Effectiveness of dapagliflozin on vascular endothelial function and glycemic control in patients with early-stage type 2 diabetes mellitus: DEFENCE study. Cardiovasc Diabetol. 2017;16(1):84. doi:10.1186/s12933-017-0564-0.

Sugiyama S, Jinnouchi H, Kurinami N, Hieshima K, Yoshida A, Jinnouchi K, et al. The SGLT2 Inhibitor Dapagliflozin Significantly Improves the Peripheral Microvascular Endothelial Function in Patients with Uncontrolled Type 2 Diabetes Mellitus. Intern Med. 2018;57(15):2147-2156. doi:10.2169/internalmedicine.0701-17.

Llorens-Cebrià C, Molina-Van den Bosch M, Vergara A, Jacobs-Cachá C, Soler MJ. Antioxidant Roles of SGLT2 Inhibitors in the Kidney. Biomolecules. 2022;12(1):143. doi:10.3390/biom12010143.