Особливості призначення нових оральних антикоагулянтів пацієнтам з фібриляцією передсердь та хронічною хворобою нирок. Oгляд

Анотація

Метою цього дослідження було охарактеризувати особливості застосування нових оральних антикоагулянтів у пацієнтів із фібриляцією передсердь відповідно до кліренсу креатиніну. Проаналізовано статті, опубліковані у 2017-2023 роках в електронних базах PubMed, Scopus та Google Scholar.

У результаті цього огляду можна виділити наступні особливості застосування нових оральних антикоагулянтів залежно від швидкості      клубочкової фільтрації. Доцільно призначати апіксабан у пацієнтів з порушенням функції нирок оскільки лише четверта його частина екскретується з сечею. Тільки цей препарат рекомендований американськими дослідниками при меншій за 15 мл/хв. швидкості клубочкової фільтрації. Відповідно до Європейських рекомендацій усі нові оральні антикоагулянти протипоказані при зазначеному кліренсі креатиніну. Близько 50% едоксабану екскретується нирками. Апіксабан та едоксабан найбільш доцільні у пацієнтів із більшою за 15мл/хв. і меншою за 29 мл/хв. швидкістю клубочкової фільтрації. Знижені дози ривароксабану, едоксабану та апіксабану рекомендовані для хворих на хронічну хворобу нирок, що мають більший за 15мл/хв. і менший за 29 мл/хв. кліренс креатиніну. Дабігартран має найбільший відсоток (80 %) ниркової елімінації і доцільний при швидкості клубочкової фільтрації більшій за 30 мл/хв. відповідно до Європейських та 15 мл/хв. – до Американських гайдлайнів.