Systemic chronic inflammation in end-stage renal disease patients and possible treatment approaches

I.  Dudar

doi:10.31450/ukrjnd.2(66).2020.08

I. Dudar Державна установа «Інститут нефрології НАМН України» https://orcid.org/0000-0002-4372-8240

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(66).2020.08

Ключові слова: системне хронічне запалення, середні молекули, уремічні токсини, гемодіаліз, діалізні мембрани, розширений гемодіаліз.

Анотація

Системне хронічне запалення (СХЗ) – загальна ознака хронічної хвороби нирок (ХХН), найбільше виражена у діалізних хворих. СХЗ пов’язано з серцево-судинною патологією, різними коморбідними станами та високим ризиком смертності хворих, які лікуються діалізом.

Існуючі методи діалізної терапії є малоефективними у видаленні речовин, причетних до СХЗ, так званих середньомолекулярних уремічних токсинів (цитокінів, факторів росту, адипонектинів, гормонів та інших речовин).

Розвиток та пошук діалізних технологій тривало був направлений на створення мембран, максимально наближених до природної гломерулярної мембрани.

На сьогодні задекларовані так звані мембрани з середньою точкою відсікання (Middle cut-off, МСО). Використання МСО мембран реалізовано у новому методі діалізної терапії – розширеному гемодіалізі (HDx). Подальші дослідження визначать очікувану перспективність даних мембран та даного методу діалізної терапії.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Driianska VYe, Dudar IO, Shifris IM, Honchar YuI, Loboda OM, Haiseniuk FZ, Krot VF. Tsytokinova lanka imunitetu u khvorykh na KhKhN V st., yaki likuiutsia metodamy HD, HDF abo PD. Ukr. zhurn. nefrolohii ta dializu. 2016;4(52): 47-51. [In Ukrainian]. doi: 10.31450/ukrjnd.4(52).2016.03

Dudar I. Khronichne zapalennia pry khronichnii khvorobi nyrok. Hipotezy ta vidpovidi. Ukr. zhurn. nefrolohii ta dizu. 2007;1(13):33–42. [ In Ukrainian].

Dudar I, Shymova A, Krasiuk E. Porushennia nutrytsiinoho statusu u khvorykh, yaki likuiutsia perytonealnym dializam: rol khronichnoho zapalennia. Ukr. zhurn. nefrolohii ta dializu.2017;1(53):70-73. [ In Ukrainian]. doi: 10.31450/ukrjnd.1(53).2017.10

Korol L, Dudar I, Mihal L, Honchar Yu, Shifris I. Praktychna tsinnist vyznachennia oksydantno-antyoksydantnykh pokaznykiv krovi u khvorykh, yaki likuiutsia metodom hemodializu. Ukr. zhurn. nefrolohii ta dializu. 2018;1(57):48-56. [ In Ukrainian]. doi: 10.31450/ukrjnd.1(57).2018.05

Wolley MJ, Hutchison CA. Large uremic toxins: an unsolved problem in end-stage kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2018 Oct 1;33(suppl_3):iii6-iii11. doi: 10.1093/ndt/gfy179.

Driianska V, Korol L, Dudar I, Myhal L. ta in. Prozapalni tsytokiny (IL-1, FNP-alfa) ta oksydantno-antyoksydantnyi balans krovi khvorykh na khronichnu khvorobu nyrok V D stadii z riznym stanom komorbidnosti. Imunolohiia ta alerholohiia. Nauka i praktyka.2014;1:25-30. [In Ukrainian].

Malasaiev MO, Dudar IO, Shymova AYu. Perytonity, asotsiiovani z postiinym ambulatornym perytonealnym dializom. Ukr. zhurn. nefrolohii ta dializu.2019.3(63):47-52. [In Ukrainian]. doi: 10.31450/ukrjnd.3(63).2019.07

Suarez-Alvarez B, Liapis H, Anders H. Links between coagulation, inflammation, regeneration, and fibrosis in kidney pathology. Laboratory Investigation. 2016; 96:378–390. doi: 10.1038/labinvest.2015.164.

Gejyo F, Yamada T, Odani S. et al. A new form of amyloid protein associated with chronic hemodialysis was identifi ed as beta 2-microglobulin. Biochem Biophys Res Commun. 1985; 129(3): 701-706. doi: 10.1016/0006-291X(85)91948-5

Cheung AK, Rocco MV, Yan G. et al. Serum beta-2 microglobulin levels predict mortality in dialysis patients: results of the HEMO study. J Am Soc Nephrol. 2006;17(2): 546-555. doi: 10.1681/ASN.2005020132

Okuno S, Ishimura E, Kohno K. et al. Serum beta2-microglobulin level is a signifi cant predictor of mortality in maintenance haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(2):571-7. doi: 10.1093/ndt/gfn521.

Watanabe Y, Kawanishi H, Suzuki K. et al. Japanese Society for Dialysis Therapy Clinical Guideline for “Maintenance hemodialysis: hemodialysis prescriptions”. Ther Apher Dial. 2015; 19 (Suppl 1):67-92. doi: 10.1111/1744-9987.12294.

Masakane I, Sakurai K. Current approaches to middle molecule removal: room for innovation. Nephrol Dial Transplant. 2018 Oct 1;33(suppl_3):iii12-iii21. doi: 10.1093/ndt/gfy224.

Vanholder R, Schepers E, Pletinck A. et al. The uremic toxicity of indoxyl sulfate and p-cresyl sulfate: a systematic review. J Am Soc Nephrol. 2014; 25:1897-1907. doi: 10.1681/ASN.2013101062

Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Biochemical and Clinical Impact of Organic Uremic Retention Solutes: A Comprehensive Update. Toxins (Basel). 2018;10(1). pii: E33. doi: 10.3390/toxins10010033.

Vanholder RC, Eloot S, Glorieux GL. Future avenues to decrease uremic toxin concentration. Am J Kidney Disease. 2016; 67(4): 664-676. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.08.029.

Kirsch AH, Lyko R, Nilsson LG. et al. Performance of hemodialysis with novel medium cut-off dialyzers. Nephrol Dial Transplant. 2017; 32(1): 165-172. doi: 10.1093/ndt/gfw310

Mathur VS, Lindberg J, Germain M. et al. A longitudinal study of uremic pruritus in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1410–1419. doi: 10.2215/CJN.00100110