Expanded hemodialysis: new opportunities and hopes

L.  Surzhko

doi:10.31450/ukrjnd.2(66).2020.07

L. Surzhko Державна установа «Інститут нефрології НАМН України»

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(66).2020.07

Ключові слова: розширений гемодіаліз, середні молекули, уремічні токсини, гемодіафільтрація, THERANOVA, високопоточні мембрани.

Анотація

Технології діалізної ниркової замісної терапії постійно змінюються. Причина, - незадовільні клінічні наслідки лікування та бажанням їх покращити. Нещодавно з'явилась нова діалізна мембрана, яка надає можливість розширити спектр виведення уремічних токсинів, що у свою чергу може покращити якість життя та подовжити виживання хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН) VД стадії.

Розширений гемодіаліз пропонує новітні мембрани для очищення крові від уремічних токсинів, зокрема великих середніх молекул. Проведені дослідження продемонстрували потенційні переваги нового методу діалізної терапії порівняно із попередніми, вказуючи на зниження кардіоваскулярної смертності, кальцифікації судин та запалення. Крім того, існують свідчення про позитивний вплив розширеного гемодіалізу (HDx) на якість життя хворих на ХХН VД ст., зокрема щодо мінімізації проявів шкіряного свербежу, синдрому неспокійних ніг, астенічного синдрому.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Thomas B, Wulf S, Bikbov B, Perico N, Cortinovis M, Courville de Vaccaro K, et al. Maintenance dialysis throughout the world in years 1990 and 2010. J Am Soc Nephrol 201;26:2621–33. doi:10.1681/ASN.2014101017

Lowrie E, Laird N, Parker T, Sargent J. Effect of the hemodialysis prescription of patient morbidity: report from the National Cooperative Dialysis Study. N Engl J Med 1981;305:1176–81. doi: 10.1056/NEJM198111123052003

Eknoyan G, Beck G, Cheung A, Daugirdas J, Greene T, Kusek J, et al. Effect of dialysis dose and membrane flux in maintenance hemodialysis. N Engl J Med 2002;347:2010–19. doi: 10.1056/NEJMoa021583

Kolesnyk MO, hol. redaktor. Natsionalnyi reiestr khvorykh na khronichnu khvorobu nyrok ta patsiientiv z hostrym poshkodzhenniam nyrok: 2018 rik / uklad. NI Kozliuk, SS Nikolaienko, OО Razvazhaieva; Derzhavna ustanova «Instytut nefrolohii NAMN Ukrainy». Kyiv; 2019.178 s. [In Ukrainian].

Cheung A, Levin N, Greene T, Agodoa L, Bailey J, Beck G, et al. Effects of high-flux hemodialysis on clinical outcomes: results of the HEMO study. J Am Soc Nephrol 2003;14:3251–63. doi: 10.1097/01.asn.0000096373.13406.94.

Locatelli F, Martin-Malo A, Hannedouche T, Loureiro A, Papadimitriou M, Wizemann V, et al. Effect of membrane permeability on survival of hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2009;20:645–54. doi: 10.1681/ASN.2008060590.

Meert N, Eloot S, Schepers E, Lemke H, Dhondt A, Glorieux G, et al. Comparison of removal capacity of two consecutive generations of high-flux dialysers during different treatment modalities. Nephrol Dial Transplant 2011;26:2624–30. doi: 10.1093/ndt/gfq803.

Maduell F, Moreso F, Pons M, Ramos R, Mora-Macia J, Carreras J, et al. High-efficiency postdilution online hemodiafiltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2013;24:487–97. doi: 10.1681/ASN.2012080875.

Grooteman M, van den Dorpel M, Bots M, Penne E, van der Weerd N, Mazairac A, et al. Effect of online hemodiafiltration on all-cause mortality and cardiovascular outcomes. J Am Soc Nephrol 2012;23:1087–96. doi: 10.1681/ASN.2011121140.

Ok E, Asci G, Toz H, Ok E, Kircelli F, Yilmaz M, et al. Mortality and cardiovascular events in online haemodiafiltration (OLHDF) compared with high-flux dialysis: results from the Turkish OL-HDF Study. Nephrol Dial Transplant 2013;28:192–202. doi: 10.1093/ndt/gfs407.

Van der Sande F, Kooman J, Konings C, Leunissen K. Thermal effects and blood pressure response during postdilution hemodiafiltration and hemodialysis: the effect of amount of replacement fluid and dialysate temperature. J Am Soc Nephrol 2001;12:1916–20.

Canaud B, Rodriguez A, Chenine L, Morena M, Jaussent I, Leray-Moragues H, et al. Whole-blood viscosity increases significantly in small arteries and capillaries in hemodiafiltration. Does acute hemorheological change trigger cardiovascular risk events in hemodialysis patient? Hemodial Int 2010;14:433–40. doi: 10.1111/j.1542-4758.2010.00496.x.

Kirsch AH, Lyko R, Nilsson L-G, Beck W, Amdahl M, Lechner P, et al. Performance of hemodialysis with novel medium cut-off dialyzers. Nephrol Dial Transplant 2017;32:165–72. doi: 10.1093/ndt/gfw310.

Krediet R, Zuyderhoudt F, Boeschoten E, Arisz L. Peritoneal permeability to proteins in diabetic and non-diabetic continuous ambulatory peritoneal dialysis patients.Nephron 1986;42:133–140.

Zickler D, Schindler R, Willy K, Martus P, Pawlak M, Storr M, et al. Medium cut-off (MCO) membranes reduce inflammation in chronic dialysis patients – a Randomized Controlled Clinical Trial. PloS One 2017;12:e0169024. doi: 10.1371/journal.pone.0169024.

Mathur V, Lindberg J, Germain M et al. A longitudinal study of uremic pruritus in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5:1410–19. doi: 10.2215/CJN.00100110.