Аналіз факторів ризику післяопераційної смертності у хворих, які лікуються методом перитонеального діалізу з перитонітом

Анотація

Резюме. Перитоніт, асоційований з перитонеальним діалізом (ПД) може призвести до втрати техніки методу в результаті потовщення перитонеальної мембрани та перитоніту з клубовою непрохідністю або перфорацією кишківника. Це дослідження спрямоване на вивчення факторів ризику смертності ПД пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання з приводу перитоніту.

Методи. Дослідження було розроблено як ретроспективне обсерваційне дослідження та включало 36 пацієнтів, які лікувались методом ПД та перенесли хірургічне лікування перитоніту в період з 2011 по 2020 рр. Дані про демографічні показники пацієнтів, супутні захворювання, тривалість лікування ПД, кількість епізодів перитоніту, хірургічні процедури, а також показники захворюваності та смертності після операції були проаналізовані.

Результати. Встановлено, що смертність ПД пацієнтів збільшувалась з віком у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) порівняно з пацієнтами без ІХС (р = 0,002). Крім того, встановлено, що супутній цироз достовірно підвищував смертність у пацієнтів літнього віку (р = 0,043). Аналіз проведених хірургічних втручань визначив, що сегментарна резекція тонкої кишки (n = 16) здебільшого була виконана через кишкову непрохідність або перфорацію кишки, у 12 пацієнтів не було виявлено додаткових патологічних ознак, крім перитоніту. Летальний випадкок констатовано у 8 пацієнтів старшої вікової групи та одного пацієнта середнього віку. За хірургічним втручанням різниці в смертності не виявлено (р = 0,512). Бінарний логістичний регресійний аналіз продемонстрував, що вік, ІХС та тривалість діалізу були факторами ризику післяопераційної смертності у ПД пацієнтів: відношення шансів [OR]= 1,09; 95% Cl [1,013-1,193]; p=0,024), CAD [OR] = 43,7; 95% Cl [5,191-368,755]; p <,001 та [OR] = 1,786; 95% [1,060-3,010]; p=0,029, відповідно.

Висновки. За даними нашого дослідження, смертність від ПД-асоційованого перитоніту збільшувалась в 1,09 рази з кожним роком після досягення пацієнтами віку 52,5 років. Наявіність ІХС підвищувала післяопераційну летальність у 43,7 раза. Тривалість ПД збільшувала понад 11,5 місяців підвищувала смертність від перитоніту у 1,7 разіи. Оскільки оперативні втручання не збільшують смертність від ПД-асоційованого перитоніту, відповідну хірургічну процедуру можна безпечно виконувати в умовах досвідчених центрів.