Нефротичний синдром: лікування дисліпідемії, патофізіологічні аспекти та терапевтичні перспективи

  • Марія Черська Державна установа «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-3689-2683
  • Олена Павленко Державна установа «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0009-0003-8913-6130
  • Віра Златкіна Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна, Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-7153-4064
  • Лариса Куц Сумський державний університет, Суми, Україна https://orcid.org/0000-0002-4156-3163
  • Каріна Таранюк Сумський державний університет, Суми, Україна https://orcid.org/0000-0002-9315-5540
  • Олексій Деміхов Сумський державний університет, Суми, Україна; Естонський університет природничих наук, Тарту, Естонія https://orcid.org/0000-0002-9715-9557
  • Тетяна Стороженко Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України, Харків, Україна; Кардіоваскулярний центр Аалст, Аалст, Бельгія https://orcid.org/0000-0002-9158-2012
  • Даніела Колева-Тютюнжієва Медичний університет Пловдива, Пловдив, Болгарія https://orcid.org/0000-0002-5973-3503
  • Христина Кухарчук Державна установа «Інститут ендокринології та обміну речовин імені В. П. Комісаренка НАМН України», Київ, Україна; Медичний офіс «SONOVITA», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2495-2693
  • Ахмед Ель-Гохарі Спеціалізована лікарня імені короля Фахда, Табук, Саудівська Аравія https://orcid.org/0000-0002-2102-9318
  • Жамол Узоков Республіканський спеціалізований науково-практичний медичний центр терапії та медичної реабілітації, Ташкент, Узбекистан https://orcid.org/0000-0003-4452-3391
  • Ія Дегтярьова Дніпровський інститут медицини та громадського здоров’я, Україна https://orcid.org/0000-0002-0807-961X
  • Крішнарай Сінхі Ратход Лондонський університет королеви Марії, Інститут досліджень Вільяма Гарві, Центр серцево-судинної медицини та медичних пристроїв, Лондон, Велика Британія; Інтервенційна група Barts, Кардіологічний центр Barts, лікарня Святого Варфоломія, Лондон, Велика Британія https://orcid.org/0000-0003-4268-5055
  • Надія Деміхова Сумський державний університет, Суми, Україна; Талліннський технологічний університет, Таллінн, Естонія https://orcid.org/0000-0003-4139-1645
  • Юсуф Зія Зенер Державна лікарня Явузелі, Газіантеп, Туреччина https://orcid.org/0000-0001-5151-5133
DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.1(89).2026.07
Ключові слова: нефротичний синдром, дисліпідемія, гіпоальбумінемія, гломерулосклероз, хронічна хвороба нирок, оксидативний стрес, атеросклероз, хронічна серцева недостатність, гіполіпідемічні препарати.

Анотація

Дисліпідемія є характерною ознакою нефротичного синдрому, яка значно підвищує ризик серцево-судинних ускладнень та прогресування хронічної хвороби нирок. У цьому огляді аналізується сучасне розуміння складних патофізіологічних механізмів порушень ліпідного обміну у пацієнтів з нефротичним синдромом. Особлива увага приділяється впливу протеїнурії на синтез ліпопротеїнів печінкою та порушення їх кліренсу. У статті систематизовано сучасні терапевтичні стратегії. Розглянуто терапевтичні перспективи, спрямовані на корекцію ліпідного профілю як засобу нефропротекції. В огляді наголошується на необхідності персоналізованого підходу до лікування дисліпідемії з урахуванням етіології нефротичного синдрому та функціонального стану нирок.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Ponticelli C, Arnaboldi L, Moroni G, Fornoni A. How We Treat Dyslipidemia in Prolonged Nephrotic Syndrome. Clin J Am Soc Nephrol. 2024;19(10):1327-29. doi: 10.2215/CJN.0000000000000514.

Vaziri ND. Disorders of lipid metabolism in nephrotic syndrome: mechanisms and consequences. Kidney Int. 2016;90(1):41-52. doi: 10.1016/j.kint.2016.02.026.

Kronenberg F. Dyslipidemia and nephrotic syndrome: recent advances. J Ren Nutr.2005;15(2):195-203. doi: 10.1053/j.jrn.2004.10.003.

Agrawal S, Zaritsky JJ, Fornoni A, Smoyer WE. Dyslipidaemia in nephrotic syndrome: mechanisms and treatment. Nat Rev Nephrol. 2018;14(1):57-70. doi: 10.1038/nrneph.2017.155.

Baek HS. Mechanism, clinical consequences, and management of dyslipidemia in children with nephrotic syndrome. Child Kidney Dis. 2022;26(1):25-30. doi: 10.3339/ckd.22.020.

Young SG, Davies BS, Fong LG, Gin P, Weinstein MM, Bensadoun A, et al. GPIHBP1: an endothelial cell molecule important for the lipolytic processing of chylomicrons. Curr Opin Lipidol. 2007;18(4):389-96. doi: 10.1097/MOL.0b013e3281527914.

Wang L, Shearer GC, Budamagunta MS, Voss JC, Molfino A, Kaysen GA. Proteinuria decreases tissue lipoprotein receptor levels resulting in altered lipoprotein structure and increasing lipid levels. Kidney Int. 2012;82(9):990-999. doi: 10.1038/ki.2012.244.

Morris AW. Nephrotic syndrome: PCSK9: a target for hypercholesterolaemia in nephrotic syndrome. Nat Rev Nephrol. 2016;12(9):510. doi: 10.1038/nrneph.2016.111.

Zhou Y, Zhang X, Chen L, Wu J, Dang H, Wei M, et al. Expression profiling of hepatic genes associated with lipid metabolism in nephrotic rats. Am J Physiol Renal Physiol. 2008;295(3):F662-F671. doi: 10.1152/ajprenal.00046.2008.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021;100(4S):S1-S276. doi: 10.1016/j.kint.2021.05.021.

Alqudsi M, Alhumaid S, Almagooshi AS, Samman AM, Alqaraishi AM. Characteristics of Dyslipidemia in Primary Nephrotic Syndromes. Cureus. 2025;17(5):e84077. doi: 10.7759/cureus.84077.

Chernatska O, Grek A. COVID-19 and chronic kidney disease: peculiarities of treatment. Ukr J Nephr Dial.2022;2(74):83-89. doi: 10.31450/ukrjnd.2(74).2022.11.

Das H, Satapathy A, John J, Kar M, Mohakud S. Endothelial Dysfunction in Children With Nephrotic Syndrome: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2024;16(2):e53628. doi: 10.7759/cureus.53628.

Chernatska OM, Prystupa LN, Fadieieva HA, Liashenko AV, Smiianova YO. Arterial hypertension associated with hyperuricemia: features of heart damage. Wiad Lek. 2020;73(5):943-946. doi: 10.36740/WLek202005119.

Prykhodko OO, Hula VI, Yarmolenko OS, Pernakov MS, Sulim LG, Bumeister VI, et al. Microscopic changes in rat organs under conditions of total dehydration. Azerbaijan Medical Journal. 2016;4:95-100.

Verma R, Deepthi B, Saha A, Bhattacharjee J. Endothelial Dysfunction in Children with Frequently Relapsing and Steroid-Dependent Nephrotic Syndrome. Indian J Nephrol. 2025;35(4):480-84. doi: 10.25259/ijn_568_23.

Pei K, Gui T, Li C, Zhang Q, Feng H, Li Y, et al. Recent Progress on Lipid Intake and Chronic Kidney Disease. Biomed Res Int.2020:2020:3680397. doi: 10.1155/2020/3680397.

Demikhova N, Kuts L, Bokova S, Vlasenko O, Merisalu E. Diagnostic and therapeutic potential of interleukin-37 in kidney diseases: A mini-review. Ukr J Nephrol Dialys. 2025; 2(86): 90-97. doi: 10.31450/ukrjnd.2(86).2025.09.

Stepanova N. Dyslipidemia in Peritoneal Dialysis: Implications for Peritoneal Membrane Function and Patient Outcomes. Biomedicines. 2024;12(10):2377. doi: 10.3390/biomedicines12102377.

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J.2020;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455.

https://academic.oup.com/eurheartj/article/46/42/4359/8234482?login=false">Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE, Tokgözoğlu L, Badimon L, Baigent C, et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2025;46(42):4359-78. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf190.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000624">Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/ NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;139(25):e1046-e1081. doi: 10.1161/CIR.0000000000000624.

https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)56385-0/fulltext">Wanner C, Tonelli M, Members KDIGOLGDWG. KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD: summary of recommendation statements and clinical approach to the patient. Kidney Int. 2014;85(6):1303-9. doi:10.1038/ki.2014.31.

Politano SA, Colbert GB, Hamiduzzaman N. Nephrotic Syndrome. Prim Care. 2020;47(4):597-613. doi: 10.1016/j.pop.2020.08.002.

Krakowska-Jura K, Kler AN, Wajerowska W, Konieczny A, Banasik M. Prognostic Factors of Proteinuria Remission in Primary Membranous Nephropathy. J Clin Med. 2025;14(9):2880. doi: 10.3390/jcm14092880.

Floege J, Gibson KL, Vivarelli M, Liew A, Radhakrishnan J, Rovin BH, et al. KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Nephrotic Syndrome in Children. Kidney Int. 2025;107(5S):S241-S289. doi: 10.1016/j.kint.2024.11.007.

Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies, with the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484.

Ristic-Medic D, Takic M, Pokimica B, Terzic B, Kojadinovic M, Lepic T, et al. Dietary Omega-3 PUFA Intake in Patients with Chronic Kidney Disease: The Association with Vitamin D Deficiency, Intima–Media Thickness and Blood Pressure. J Clin Med. 2024;13(18):5593. doi: 10.3390/jcm13185593.

Popov S, Demikhova N, Melekhovets O, Vinnichenko, L. B., Khilko, E. S., Tichina, et al. Application of “reytoil” in prevention of atherosclerosis in diabetes patients. Lіkars`ka sprava.2012;8:119-26. doi: 10.31640/LS-2012-8-22.

Kim SM, Jung JY. Nutritional management in patients with chronic kidney disease. Korean J Intern Med. 2020;35(6):1279–90. doi: 10.3904/kjim.2020.408.

Krishnamurthy VM, Wei G, Baird BC, Murtaugh M, Chonchol MB, Raphael KL, et al. High dietary fiber intake is associated with decreased inflammation and all-cause mortality in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2012;81(3):300–306. doi: 10.1038/ki.2011.355.

Kodner C. Diagnosis and Management of Nephrotic Syndrome in Adults. Am Fam Physician. [Internet].2016; 193(6):479-485. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26977832/.

Mentz RJ, Bakris GL, Waeber B, McMurray JJV, Gheorghiade M, Ruilope LM, et al. The past, present and future of renin–angiotensin aldosterone system inhibition. Int J Cardiol. 2012;167(5):1677–87. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.007.

Shahid SM, Nawab SN, Shaikh R, Mahboob T. Glycemic control, dyslipidemia and endothelial dysfunction in coexisted diabetes, hypertension and nephropathy. Pak J Pharm Sci. [Internet].2012; 25(1):123-9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22186319/.

Marushchak M, Krynytska I, Gashynska O, Yakymchuk O. Prognostic values of lipid panel data for macrovascular complication development in type 2 diabetic patients with comorbid thyroid dysfunction. Acta Clin Croat. 2024;63(1):89-100. doi: 10.20471/acc.2024.63.01.11.

Koteliukh M.Y., Bokova S.I., Demikhova N.V., Lantukhova N.D. A prediction model for chronic heart failure in patients with type 2 diabetes mellitus. Clinical and Preventive Medicine. 2025;2025(2):105-111. doi: 10.31612/2616-4868.2.2025.13.

Stepanova, N. SGLT2 inhibitors in peritoneal dialysis: a promising frontier toward improved patient outcomes. Ren Replace Ther. 2024;10:5. doi: 10.1186/s41100-024-00523-5.

Johansen KL, Painter P. Exercise in Individuals with CKD. Am J Kidney Dis. 2012;59(1):126–34. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.10.008.

Staplin N, Haynes R, Herrington WG, Reith C, Cass A, Fellström B, et al. Smoking and Adverse Outcomes in Patients With CKD: The Study of Heart and Renal Protection (SHARP). Am J Kidney Dis. 2016; 68(3):371–80. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.02.052.

Krynytska I, Marushchak M, Stanovska L. A comparative study of hematological parameters between patients with essential hypertension without cardiovascular comorbidity and in combination with coronary artery disease and chronic heart failure. Endocr Regul. 2025;59(1):95-106. doi: 10.2478/enr-2025-0011.

Loboda A, Demikhova N, Smiianova O, Yasenok V. Improvement of the medical care quality management model based on the internal audit mechanism in the healthcare facility. Eastern Ukrainian Medical Journal. 2023;11(2):171-177. doi: 10.21272/eumj.2023;11(2):171-177.

Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.

Sharp Collaborative Group. Study of Heart and Renal Protection (SHARP): randomized trial to assess the effects of lowering low-density lipoprotein cholesterol among 9,438 patients with chronic kidney disease. Am Heart J. 2010;160(5):785-794.e10. doi: 10.1016/j.ahj.2010.08.012.

Wanner C, Krane V, März W, Olschewski M, Asmus HG, Krämer W, et al. Randomized controlled trial on the efficacy and safety of atorvastatin in patients with type 2 diabetes on hemodialysis (4D study): demographic and baseline characteristics. Kidney Blood Press Res. 2004;27(4):259-66. doi:10.1159/000080241.

Lea-Henry TN, Carland JE, Stocker SL, Sevastos J, Roberts DM. Clinical Pharmacokinetics in Kidney Disease: Fundamental Principles. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(7):1085-95. doi: 10.2215/CJN.00340118.

Ray KK, Landmesser U, Leiter LA, Kallend D, Dufour R, Karakas M, et al. Inclisiran in Patients at High Cardiovascular Risk with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2017;376(15):1430-40. doi:10.1056/NEJMoa1615758.

Ray KK, Troquay RPT, Visseren FLJ, Leiter LA, Wright RS, Vikarunnessa S, et al. Long-term efficacy and safety of inclisiran in patients with high cardiovascular risk and elevated LDL cholesterol (ORION-3): results from the 4-year open-label extension of the ORION-1 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023;11(2):109-19. doi: 10.1016/S2213-8587(22)00353-9.

Wright RS, Collins MG, Stoekenbroek RM, Robson R, Wijngaard PLJ, Landmesser U, et al. Effects of Renal Impairment on the Pharmacokinetics, Efficacy, and Safety of Inclisiran: An Analysis of the ORION-7 and ORION-1 Studies. Mayo Clin Proc. 2020;95(1):77-89. doi: 10.1016/j.mayocp.2019.08.021.

Nissen SE, Lincoff AM, Brennan D, Ray KK, Mason D, Kastelein JJP, et al. Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med. 2023;388(15):1353-64. doi: 10.1056/NEJMoa2215024.

Majithia A, Bhatt DL, Friedman AN, Miller M, Steg PhG, Brinton EA, et al. Benefits of Icosapent Ethyl Across the Range of Kidney Function in Patients With Established Cardiovascular Disease or Diabetes: REDUCE-IT RENAL. Circulation. 2021;144(22):1750-59. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055560.

Davis TM, Ting R, Best JD, Donoghoe MW, Drury PL, Sullivan DR, et al. Effects of fenofibrate on renal function in patients with type 2 diabetes mellitus: the Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) Study. Diabetologia. 2011;54(2):280-90. doi: 10.1007/s00125-010-1951-1.

Choi HS, Kim CS, Ma SK, Kim SW, Bae EH. Treatment of hyperlipidemia with proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitor in a patient with nephrotic syndrome: a case report. Annals of Palliative Medicine. 2020;9:2357-60. doi: 10.21037/apm-19-587.

Stroes ESG, Alexander VJ, Karwatowska-Prokopczuk E, Hegele RA, Arca M, Ballantyne CM, et al. Olezarsen, Acute Pancreatitis, and Familial Chylomicronemia Syndrome. N Engl J Med. 2024;390(19):1781-92. doi: 10.1056/NEJMoa2400201.

Nicholls SJ, Nelson AJ, Ditmarsch M, Kastelein JJP, Ballantyne CM, Ray KK, et al. Safety and Efficacy of Obicetrapib in Patients at High Cardiovascular Risk. N Engl J Med. 2025;393(1):51-61. doi: 10.1056/NEJMoa2415820.

Frazier R, Mehta R, Cai X, Lee J, Napoli S, Craven T, et al. Associations of Fenofibrate Therapy With Incidence and Progression of CKD in Patients With Type 2 Diabetes. Kidney Int Rep. 2018;4(1):94-102. doi: 10.1016/j.ekir.2018.09.006.

Muso E, Kakita H, Suzuki H, Tsukamoto T. Updated evidence of beneficial effect of LDL apheresis for refractory nephrotic syndrome due to a variety of causative diseases for nationwide and global approval. Ther Apher Dial. 2023;27:987-999. doi: 10.1111/1744-9987.14056.

Zhao H, Wang Y, Li Y, Cheng R, Chen W. Research advances in current drugs targeting hyperlipidemia (Review). Mol Med Rep. 2025;32(4):258. doi: 10.3892/mmr.2025.13623.


Переглядів анотації: 730
Завантажень PDF: 271
Опубліковано
2026-02-24
Як цитувати
Черська, М., Павленко, О., Златкіна, В., Куц, Л., Таранюк, К., Деміхов, О., Стороженко, Т., Колева-Тютюнжієва, Д., Кухарчук, Х., Ель-Гохарі, А., Узоков, Ж., Дегтярьова, І., Ратход, К. С., Деміхова, Н., & Зенер, Ю. З. (2026). Нефротичний синдром: лікування дисліпідемії, патофізіологічні аспекти та терапевтичні перспективи. Український Журнал Нефрології та Діалізу, (1(89), 54-65. https://doi.org/10.31450/ukrjnd.1(89).2026.07
Номер
№ 1(89) (2026): Український журнал нефрології та діалізу
Розділ
Школа нефролога

Авторське право (c) 2026 Український Журнал Нефрології та Діалізу

Creative Commons License

TЦя робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.