Вплив поєднання вправ на розтягування та теплого компресу на зменшення дискомфорту та судом ніг у пацієнтів, які лікуються гемодіалізом: рандомізоване клінічне дослідження

Анотація

Пацієнти, які лікуються гемодіалізом, мають низку негативних впливів на якість життя, здоров’я та комфорт, зокрема фізичну дисфункцію, зміни в харчуванні та обмеження споживання рідини. Метою цього дослідження було визначити вплив інтрадіалізних фізичних вправ і теплових компресів на зменшення дискомфорту та судом ніг в осіб, які ліуються гемодіалізом.

Методи. Проведено багатоцентрове рандомізоване клінічне дослідження. Загалом 205 пацієнтів, які лікувались гемодіалізом, були рандомізовані до чотирьох груп: група теплого компресу (n = 53), група вправ на розтягування (n = 43), група комбінованого застосування теплого компресу та вправ (n = 57) і контрольна група (n = 52). Втручання застосовували під час сеансів гемодіалізу протягом чотирьох тижнів. Комфорт оцінювали за допомогою шкали комфорту під час гемодіалізу, тоді як судоми ніг оцінювали за допомогою карти-опитувальника судом. Показники до та після втручання порівнювали з використанням парного t-критерію та дисперсійного аналізу для повторних вимірювань.

Результати. Група комбінованого втручання продемонструвала найбільше покращення показників комфорту: зростання з 61,74 ± 20,24 до втручання до 100,99 ± 7,21 після втручання (p < 0,001). У групі вправ також спостерігали достовірне підвищення показників комфорту – з 62,30 ± 25,17 до 85,19 ± 3,92 (p < 0,001), тоді як у групі теплого компресу (з 66,43 ± 21,20 до 67,38 ± 18,26; p = 0,816) і контрольній групі (з 61,15 ± 21,88 до 60,62 ± 18,39; p = 0,902) достовірних змін не виявлено. Дисперсійний аналіз для повторних вимірювань показав достовірний вплив часу, групи та взаємодії час × група на показники комфорту (F = 148,62; 96,13 і 192,39 відповідно; p = 0,001; часткова η² = 0,64). Показники судом достовірно знижувалися в групі теплого компресу (з 9,23 ± 2,76 до 3,66 ± 4,98; t = 7,567; p < 0,001), групі вправ (з 8,35 ± 3,61 до 5,44 ± 2,67; t = 5,839; p < 0,001) і групі комбінованого втручання (з 9,37 ± 2,46 до 3,68 ± 0,73; t = 17,544; p < 0,001), тоді як у контрольній групі достовірного покращення не спостерігали (з 8,13 ± 2,44 до 8,81 ± 2,42; p = 0,171). Дисперсійний аналіз для повторних вимірювань підтвердив достовірний вплив часу, групи та взаємодії час × група на показники судом (F = 112,47; 28,90 і 134,21 відповідно; p = 0,001; часткова η² = 0,57).

Висновки. Поєднання теплих компресів і вправ на розтягування було найефективнішим немедикаментозним сестринським втручанням для зменшення судом ніг і покращення комфорту серед пацієнтів, які лікуються гемодіалізом. Ці процедури є безпечними, неінвазивними, економічно доступними та можуть бути включені до рутинної сестринської допомоги під час гемодіалізу.

Реєстрація дослідження: WHO International Clinical Trials Registry Platform / TrialSearch, Main ID: IRCT20240828062892N1.