Комбінований показник ліпокаліну, асоційованого з желатиназою нейтрофілів, та фактора росту фібробластів-23 асоціюється з виживаністю пацієнтів з множинною мієломою: ретроспективне дослідження

Анотація

Множинна мієлома (ММ) часто ускладнюється ураженням нирок, однак традиційні маркери, такі як розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), є за своєю суттю пізніми індикаторами, які не здатні зафіксувати ранні структурні пошкодження. Ми мали на меті оцінити комбіноване прогностичне значення ліпокаліну, асоційованого з желатиназою нейтрофілів (NGAL), який є маркером тубулярного пошкодження, та фактора росту фібробластів-23 (FGF-23), що відображає кістково-мінеральну дисрегуляцію та пухлинне навантаження, незалежно від ШКФ та стадії захворювання.

Методи. У це ретроспективне когортне дослідження було включено 95 дорослих пацієнтів із підтвердженим діагнозом ММ. Вихідні концентрації NGAL та FGF-23 у сироватці крові кількісно визначали за допомогою імуноферментного аналізу (ELISA). Оптимальні прогностичні точки відсічення визначали за допомогою максимально відібраних рангових статистик. Було створено комбіновану шкалу ризику для порівняння пацієнтів із одночасним підвищенням обох біомаркерів (2 бали) з пацієнтами, які мали нуль або один підвищений маркер (0–1 бал). Загальну виживаність оцінювали за допомогою аналізу Каплана-Маєра та багатофакторних моделей пропорційних ризиків Кокса з поправкою на ШКФ та стадію за Міжнародною системою стадіювання (ISS).

Результати. Оптимані прогностичні точки відсічення були визначені на рівні 153,8 нг/мл для NGAL та 36,4 пг/мл для FGF-23. Пацієнти з комбінованим показником у 2 бали мали достовірно нижчі показники загальної виживаності (log-rank p = 0,0071). У багатофакторному аналізі комбінована шкала ризику залишалася потенційним незалежним прогностичним маркером смертності.смертності після поправки на вихідну ШКФ (скоригований ВР = 6,32, 95% ДІ: 1,25–31,88, p = 0,025) та стадію ISS (p = 0,0057).

Висновки. Комбінована оцінка сироваткових NGAL та FGF-23 надає додаткову прогностичну інформацію порівняно зі стандартним визначенням ШКФ. З огляду на обмежену кількість подій, ці результати мають виключно гіпотезогенеруючий характер. Ця дослідницька комбінована шкала може сприяти виявленню групи пацієнтів із високою вразливістю, незалежно від вихідного стану фільтрації та глобального пухлинного навантаження.