СТАН МІСЦЕВОГО ІМУНІТЕТУ ТА МІКРОБІОЦЕНОЗ СЕЧОСТАТЕВОЇ СИСТЕМИ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ З РЕЦИДИВУЮЧИМ ПЕРЕБІГОМ
Анотація
Мета – дослідити стан місцевого імунітету та мікробіоценозу сечостатевої системи хворих на хронічний пієлонефрит (ХПН) та встановити їх значимість як ризик факторів рецидивування.
Пацієнти та методи дослідження. В роботі проаналізовано стан місцевого імунітету 36 хворих на ХПН, визначено його особливості у пацієнток з рецидивуючим перебігом захворювання (n=22) як у порівнянні з умовно-здоровими донорами (n=12), так і порівняно з хворими без частого рецидивування (n=14). 16 жінкам проведено дослідження біоценозу піхви методом ПЛР у реальному часі. Матеріалом для досліджень були сеча, змиви та мазки з піхви, зіскреби слизових оболонок уретри та цервікального каналу.
Результати дослідження. Аналіз кількісного складу мікрофлори піхви визначив зниження частки Lactobacillus spp. у більшості – 12 (75%) пацієнток. Під час дослідження надосадкової рідини піхви хворих на ХПН виявлено зниження інтенсивності фагоцитозу (ФЧ) нейтрофілів і макрофагів (р<0,001 та р=0,004, відповідно) та підвищення фагоцитарної активності (ПФ) моноцитів/макрофагів (р=0,01). Коефіцієнт активації нейтрофілів був достовірно підвищений у пацієнток, з піхви яких виділено S. faecalis (U=9,0; р=0,03). Інфікування уретри S. faecalis і U. urealyticum достовірно асоціювалося з коефіцієнтом активації моноцитів (ρ=0,83; р<0,001 та ρ=- 0,82; р<0,001, відповідно), E. сoli – із зниженням метаболічного потенціалу нейтрофілів за даними сНСТ та іНСТ тестів (ρ=-0,74; р<0,001 та ρ=-0,85; р<0,001, відповідно). Рівні лізоциму та лактоферину сечі хворих на ХПН достовірно підвищені у порівнянні з умовно-здоровими жінками (11,5 (1,7-27,1) vs 0,9 (0-1,2) нг/мл; р<0,001 та 5 (0-43) vs 0 (0-0) р=0,004). У змивах піхви жінок з рецидивуючим ХПН концентрація sIg A була достовірно (р=0,008) зниженою, тоді як вміст лізоциму достовірно (р=0,003) підвищеним. У зіскрібках з цервікального каналу визначалось обмеження спонтанної інтенсивності НСТ-реакції нейтрофілів (р=0,04).
З частотою рецидивів ПН достовірно корелювали кількість Lactobacillus spp. у піхві (r=-0,6244; р=0,0074); інтенсивність метаболічного потенціалу моноцитів, виділених з піхви за даними іНСТ-тесту (ρ=0,53; р=0,01); концентрація лізоциму сечі (r=0,378 р=0,03), концентрація Ig G у змивах з піхви (ρ=-0,46; р=0,001).
Висновки. Дисбіоз піхви у хворих на рецидивуючий ХПН викликає суттєве зниження бар’єрних властивостей слизової оболонки урогенітального тракту, яке визначається порушенням функціонального резерву кисень залежного метаболізму фагоцитуючих клітин та дефіцитом локальної продукції sIg А й Ig G на фоні підвищеної секреції лізоциму у сечі та піхві.
Завантаження
Посилання
Бюргер М. О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / М. О. Бюргер – М.: Медицина, 1982. – 523 с.
Карамов Э. В. Мукозный иммунитет и его особенности / Э. В. Карамов, А. В. Гарманова, Р. М. Хаитов // Иммунология. – 2008. – № 6. – С. 377-384.
Нормальна мікрофлора урогенітального тракту та її роль у підтриманні імунітету слизових оболонок / О. С. Воронкова, О. А. Сірокваша, Т. М. Полішко, А. І. Вінніков // Вісник Дніпропетровського університету. – Біологія. Екологія. – 2008. – Вип. 16, т. 1. – С. 51–56.
Рабсон Л. Основы медицинской иммунологии: пер. с англ. / Л. Рабсон, А. Ройт, П. Делвиз. - М.: Мир, 2006. – 320 с.
Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских даннях. Применение пакета прикладних программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: Медиасфера, 2003. – 312 с.
Сидорова И. С. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста / И. С. Сидорова, А. А. Воробьев, Е. И. Боровкова // Акушерство и гинекология. – 2005. – № 2. – С. 7-9.
Скоупс Р. Методы очистки белков / Р. Скоупс. - М.: Мир. – 1985. – С. 466- 467.
Epithelium: the interplay between innate and Th2 immunity / K. Bulek, Sh. Swaidani, M. Aronica, X. Li // Immunology and Cell Biology. – 2009. – V. – 88. – P. 257-268.
Mancini G. Immunochemical quanditation of immunoglobulin or antigens by study radial diffusion / Mancini G., Corborene D., Hehemans S. // Immunochem. – 1965. – № 2. – P. 235-237.
Principles of mucosal immunology / Phillip D. Smith et al. – Garland Science, 2013. – 529 p.
Williams А. Immunology : mucosal and body surface defences / Andrew Williams, Tracy Hussell, Clare Lloydby. – Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ : Wiley-Blackwell, 2012. – 398 p.
Журнал розповсюджується за ліцензією 