СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛОКАДЫ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ КОМБИНАЦИЯМИ АЛИСКИРЕН С АМЛОДИПИНОМ И РАМИПРИЛ С АМЛОДИПИНОМ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Анотація
Гипертоническая болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важным компонентом рациональной антигипертензивной терапии являются лекарственные препараты, блокирующие активность ренин-ангиотензин- альдостероновой системы.
Цель исследования состояла в оценке эффективности блокады ренин- ангиотензин-альдостероновой системы комбинациями алискирен с амлодипином и рамиприл с амлодипином у больных с гипертонической болезнью, имеющих избыточную массу тела.
Материалы и методы исследования. Обследовано 50 больных с ГБ II стадии, II степени, высокого и очень высокого риска с избыточной массой тела. Пациенты были рандомизированы в две группы в зависимости от получаемой терапии. Первую группу (25 человек) составили пациенты, получающие комбинированное лечение, включающие комбинацию рамиприл и амлодипин, вторую группу (25 человек) составили пациенты, получающие комбинацию алискирена с амлодипином. Группу контроля составили 25 практически здоровых человек. К 12-ой неделе исследования по данным СМАД среднедневное САД в I группе составило 146 (145; 150) мм.рт.ст. и 131 (130; 137) мм.рт.ст во II группе соответственно, среднедневное ДАД равнялось 94 (91; 96) мм.рт.ст в I группе и 81 (80; 82) мм.рт.ст во II группе. К 12-ой неделе лечения уровень ренина плазмы в I группе равнялся 73 (50; 78) и 15 (14; 27) во II группе соответственно, уровень ангиотензина-I в I группе пациентов составил 6 (4; 7) и 1,4 (1,1; 1,9) во II группе, уровень альдостерона в I группе равнялся 134 (132; 145) и 130 (123; 132) во II группе соответственно.
Выводы. Комбинация алискирена с амлодипином имеет преимущества над комбинацией рамиприла с амлодипином в достижении целевых цифр АД. Так к 12 неделе лечения целевого АД достигли 80% пациентов, получавших комбинацию алискирена с амлодипином и только 56,6% пациентов, получавших комбинацию рамиприла с амлодипином (р =0,043). Прием обеих комбинаций одинаково уменьшает уровень альдостерона плазмы, в тоже время прием комбинации алискирена с амлодипином сопровождается снижением уровня ренина плазмы на 69% и уровня ангиотензина-I на 67%, а прием комбинации рамиприла с амлодипином приводит к повышению этих показателей на 68% и 65% соответственно. Таким образом, у пациентов с гиперрениновой и норморениновой формой гипертонической болезни более эффективна комбинация алискирена с амлодипином, в тоже время при гипорениновой форме рекомендована комбинация рамиприла с амлодипином.
Завантаження
Посилання
Карпов Ю. А. Комбинированная антигипертензивная терапия – приоритетное направление в лечении артериальной гипертензии / Карпов Ю. А. // Российский медицинский журнал. – 2011. – № 2. – С. 1568-1571.
Кисляк О. А. Возможности блокады ренин-ангиотензин- альдостероновой системы у пациентов високого сердечно-сосудистого риска / Кисляк О. А. // Фармотека. – 2012. – № 12. – С. 25-28.
Чазова И. Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии / Чазова И. Е. // Consilium Medicum (Кардиология). – 2011. – №13. – С. 68-74.
Шбиеридзе Д. В. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии: фокус на комбинированную терапию / Шбиеридзе Д. В. // Журнал «Системные гипертензии». – 2011. – № 3. – С. 40-43.
Alan Gradman. Combination therapy in hypertension / A. Gradman // Journal of the American Society of Hypertension. – 2010. – Vol. 4. – №2. – Р. 90-98.
Alan Gradman. Strategies for combination therapy in hypertension / A. Gradman // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. – 2012. – Vol. 21. – № 5. – Р. 486-491.
August Phyllis. Initial Treatment of Hypertension / A. Phyllis // The New England Journal of Medicine. – 2009. – Vol. 34. – №8. – Р. 610-617.
Katherine L. Vogel Anderson. Combination Therapy in Hypertension Management / K. Vogel Anderson // U. S. Pharmacist. – 2012. –Vol. 37. –
№6. – Р. 46-50.
Pimenta E. Role of aliskiren in cardio-renal protection and use in hypertensive with multiple risk factor // Pimenta E., Oparil S. // Therapeuties and Clinacal Risk Management. – 2009. – Vol. 5. – Р. 459- 464.
Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / Mancia G., Laurent S., Agabati-Rosel E., [et al.] // J. Hypertension. – 2009. – Vol. 27. – Р. 2121-2158.
Sood N. Combination therapy for the management of hypertension: A review of the evidence / Sood N., Reinhart K. M., Baker W .L. // American Journal of Health-System Pharmacy. – 2010. – Vol. 67. – №11. – Р. 885- 889.
Журнал розповсюджується за ліцензією 