РЕНАЛЬНЫЕ РИСКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ФЕНОТИПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Анотація
Цель исследования: изучить кислотовыделительную функцию почек и кислотно - основное состояние организма у больных бронхиальной астмой для оптимизации диагностики и лечения с позиций фенотипирования.
Материалы и методы. У102 больных бронхиальной астмой средней тяжести изучены экскреция титруемых кислот титрационным методом, экскреция аммония методом Ван Слайка - Пальмера и кислотно - основное состояние организма с помощью газоанализатора крови 348 фирмы Bayer Chiron Diagnostics. Функция внешнего дыхания исследована на компьютерном спирографе «Microlab 330».
Результаты. Выделены 3 группы больных согласно выявленным при обследовании нарушениям кислотноосновного состояния и кислотовыделительной функции почек: у 62 пациентов обнаружен респираторный ацидоз и значительное повышение экскреции титруемых кислот и аммония; у 28 больных констатирован метаболический ацидоз и умеренное увеличение кислотовыделительной функции почек; у 12 больных обнаружен респираторный алкалоз, кислотовыделительная функция почек не отличалась достоверно от показателей здоровых лиц. Наиболее выраженные бронхиальная обструкция и гиперреактивность бронхов выявлены у больных с респираторным алкалозом. 14 - ти пациентам с метаболическим ацидозом в комплекс проводимой терапии включена в/в инфузия забуферённого 4,2% раствора гидрокарбоната натрия. При этом отмечено улучшение бронхиальной проходимости, нормализация ВЕ, рСО,, рО, повышение рН крови, улучшение контроля над течением бронхиальной астмы. Обсуждается возможность выделения фенотипов (субфенотипов) бронхиальной астмы согласно обнаруженным нарушениям кислотно - основного состояния и кислотовыделительной функции почек.
Выводы. Мониторинг кислотно - основного состояния и кислотовыделительной функции почек может использоваться у больных с бронхиальной астмой для выделения фенотипов (субфенотипов) болезни, оптимизации диагностики и лечения.
Завантаження
Посилання
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. GINA 2014. – http/www. ginasthma org.
Moore W.C. Identification of asthma phenotypes using cluster analysis in severe asthma research program / W.C. Moore, D.A. Meeers, S.E. Wenzel, W.G. Teaque [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2010. – 181(4). - p. 315 - 323.
Агапов Ю.А. Кислотно - щелочной баланс / Ю.А. Агапов. – М., 1968. – 184 с.
ВандерА. Регуляция почкой баланса ионов водорода. / А.Вандер Физиология почек. Пер. с англ., под ред. акад. Ю.В. Наточина. – Санкт - Петербург, 2000. – с. 185 - 209.
Єрьоменко Г.В. Кислотовидільні функції нирок і кислотно - лужний стан крові у хворих на бронхіальну астму та методи їх корекції: Автореф. дис... канд. мед. Наук:14.01.02 / Г.В.Єрьоменко; Харк. нац. мед. універ. – Харків, 2009. – 20 с.
Жалко - ТитаренкоВ.Ф. Водно - электролитный обмен и кислотно - основное состояние в норме и при патологи / В.Ф. Жалко - Титаренко. – Киев, «3доров’я». – 1989. – 200 с.
Малышев В. Кислотно - основное состояние и водно - электролитный баланс в интенсивной терапии / В. Малышев. – М.: Медицина, 2005. – 288 с.
Моррисон В.В. Кислотно - основное состояние. Регуляция кислотно - основного гомеостаза /В. В. Моррисон, Н.П. Чеснокова, М.Н. Бизенкова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 3. – с. 270 - 273.
ФещенкоЮ.И. Бронхиальная астма – одна из главных проблем современной медицины / Ю.И.Фещенко // Укр. пульм. журнал. – 2000. – № 2. (додат.). – с. 13 - 16.
Яшина Л.А. Клинико - функциональная диагностика бронхиальной астмы / Л.А.Яшина // Укр. пульм. журнал. – 2000. – № 2 (додат.). – с. 16 - 19.
Журнал розповсюджується за ліцензією 