ЕТІОЛОГІЧНИЙ СПЕКТР ТА ДЕСЯТИРІЧНИЙ ПАТЕРН АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ РЕЗИСТЕНТНОСТІ ЗБУДНИКІВ НЕУСКЛАДНЕНОЇ ІНФЕКЦІЇ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ (2005-2015 РОКИ)
Анотація
Актуальність та мета. Знання регіональної бактеріальної резистентності є основою адекватного емпіричного призначення антибактеріальної терапії. Метою роботи було визначити спектр збудників хронічної неускладненої інфекції сечової системи (ІСС) та динаміку бактеріальної резистентності протягом останніх 10 років.
Матеріал та методи. Проведено ретроспективний аналіз етіологічного спектру та антибактеріальної резистентності уропатогенів, ідентифікованих з сечі жінок з хронічною неускладненою ІСС, які мешкають у Київському регіоні, у період з 2005 по 2015роки; дослідження одного центру.
Результати. З 380 позитивних зразків сечі, включених у дослідження, у 193/380 (51 %) було виділено E. coli. Незважаючи на те, що кишкова паличка залишається найбільш поширеним уропатогеном ми спостерігали збільшення частки Enterococcus spp. - 82/380 (21,6%). Ампіцилін і триметоприм (ко-тримоксазол) були найменш активні проти штамів E. coli, їх резистентність становила 75% і 70%, відповідно. Протягом 10-річного періоду спостерігалось достовірне підвищення резистентності штамів E. coli до триметоприму, фторхінолонів ІІ і III поколінь, пеніцилінів та карбапенемів. Похідні нітрофурану залишаються адекватним вибором для емпіричного лікування неускладнених ІСС у жінок з середньою 10-річною резистентністю 8,3%. Було продемонстровано, що рецидивуючий перебіг ІСС є незалежним фактором ризику бактеріальної мультирезистентності
Висновки. За останні 10років достовірно збільшився відсоток фторхінолоновоїрезистентності штамів E.coli. Крім того, спостерігається тенденція бактеріальної мультирезистентності. Фторхінолони не повинні використовуватися для емпіричного лікування неускладнених ІСС у хворих Київщині. З цією метою слід використовувати похідні нітрофуранів (furazidin К), у разі необхідності парентерального введення антибіотиків –цефалоспорини IV генерації. Для мінімізації формування антибактеріальної резистентності необхідно кожні 5 років аналізувати регіональний спектр збудників ІСС та чутливість до антибактеріальних лікарських засобів з наступним внесенням змін до клінічних настанов та локальних протоколів лікування хворих на ІСС.
Завантаження
Посилання
Національний реєстр хворих на хронічну хворобу нирок: 2013 рік / уклад. Н. І. Козлюк [та ін.]; Академія медичних наук України, Міністерство охорони здоров’я України, Державна установа «Інститут нефрології АМН України»; гол. ред. М. О. Колесник. – К., 2015. – 202 с.
Хоулт Дж. Определитель бактерий Берджи. В 2-х томах / Дж. Хоулт, Ню Криг, П. Смит [и др.]. – М.: Мир, 1997. – 800 с.
Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. – М.: Медиасфера, 2003. - 312 с.
Antibiotic Susceptibility Patterns of Urinary Pathogens in Female Outpatients / Shaifali I., Gupta U., Mahmood S. E., Ahmed J // North American Journal of Medical Sciences. – 2012. – V. – 4 (4). – Р. 163-169.
Axel Dalhoff. Global Fluoroquinolone Resistance Epidemiology and Implictions for Clinical Use (Electronic resource) / Axel Dalhoff. // Interdiscip Perspect Infect Dis. – 2012. – V. – 2012 – Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar- ticles/PMC3477668/
Bei Lai. In vitro susceptibility of Escherichia coli strains isolated from urine samples obtained in mainland China to fosfomycin trometamol and other antibiotics: a 9-year surveillance study (2004–2012) (Electronic resource) / Bei Lai, Bo Zheng, Yun Li, Sainan Zhu, and Zhaohui Tong // BMC. Infect Dis. – 2014. – V. – 14: 66. – Mo.de of access : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar- ticles/PMC3922505/
Cephalosporin and fluoroquinolone combinations are highly associated with CTX- M beta-lactamase- producing Escherichia coli: a case-control study in a Enterococcus and Streptococcus spp. associated with chronic and self-medicated urinary tract infections in Vietnam / Louise Ladefoged Poulsen, Magne Bisgaard, Nguyen Thai Son [et al.] // BMC Infect Dis. – 2012. – V. 12: 320. – Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3529114/
Enterococcus faecalis subverts and invades the host urothelium in patients with chronic urinary tract infection (Electronic resource) / Harry Horsley, James Malone-Lee, David Holland, Madeleine Tuz, Andrew Hibbert, [et al.] // PLoS ONE – 2013. – 8 (12) – Mode of access: http://journals.plos.org/ plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0083637
Evolution of the resistance to antibiotics of bacteria involved in urinary tract infections: a 7-year surveillance study / Sorlozano A., Jimenez-Pacheco A., de Dios Luna Del Castillo J., Sampedro A. [et al.] // Am J Infect Control. – 2014. – V. – 42(10). – P.1033-1038.
French teaching hospital / Cassier P., Lallechere S., Aho S., Astruc K., [et al.] // Clin Microbiol Infect. – 2011. – V. – 17 (11). – P. 1746-1751.
Giannoula S. Tansarli. Evaluation of Antimicrobial Susceptibility of Enterobacteriaceae Causing Urinary Tract Infections in Africa / Giannoula S. Tansarli, Stavros Athanasiou, Matthew E. Falagas // Antimicrob Agents Chemother. – 2013. – V. – 57 (8). - P. 3628-3639.
Guidance for the Knowledge and Skills Required for Antimicrobial Stewardship Leaders / Sara E. Cosgrovea, Elizabeth D. Hermsena, Michael J. Rybak, [et al.] // Infect Control Hosp Epidemiol. - 2014. - V. - 35 (12). - P. 1444-1451.
Guidelines on Urological Infections // M. Grabe (Chairman), M. C. Bishop, T. E. Bjerklund- Johansen [et al.] // European Association of Urology. - 2015.
Guido Schmiemann. Resistance profiles of urinary tract infections in general practice - an observational study (Electronic resource) / Guido Schmiemann, Ildiko Gagyor, Eva Hummers-Pradier, and Jutta Bleidorn // BMC Urol. - 2012. - V. 12: 33. - Mode of access: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar- ticles/PMC3534546/
Gyssens I. C. Antibiotic policy / Gyssens I. C. // Int J Antimicrob Agents. - 2011 . - V. - 38. - P. 11-20.
Ines Linhares. Frequency and antimicrobial resistance patterns of bacteria implicated in community urinary tract infections: a ten-year surveillance study (2000-2009) (Electronic resource) / Ines Linhares, Teresa Raposo, Antonio Rodrigues, Adelaide Almeida // BMC Infect Dis. - 2013. - V. 13: 19. - Mode of access : http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC3556060/
Kidney function and the use of nitrofurantoin to treat urinary tract infections in older women / Namisha Singh, Sonja Gandhi, Eric McArthur, Louise Moist, Arsh K. Jain, [et al.] // CMAJ. - 2015. - V. - 187(9). - P. - 648-656.
Komp Lindgren P. Pharmacodynamic studies of nitrofurantoin against common uropathogens / Komp Lindgren P., Klockars O., Malmberg C., Cars O. // J Antimicrob Chemother. - 2015. - V. - 70 (4). - P. 1076-1082.
Kurt G Naber. Review of the literature and individual patients’ data meta-analysis on efficacy and tolerance of nitroxoline in the treatment of uncomplicated urinary tract infections / Kurt G. Naber, Hiltrud Niggemann, Gisela Stein, Guenter Stein // BMC Infect Dis. - 2014. - V. 14: 628. - Mode of access : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4262220/20. Nitrofurantoin revisited: a systematic review and meta-analysis of controlled trials / Huttner A., Verhaegh E. M., Harbarth S., Muller A. E., Theuretzbacher U. [et al.] // J Antimicrob Chemother. - 2015. - V. 70 (9). - P. 2456-2464.
Nozarian Z. Microbial Etiology and Antimicrobial Susceptibility of Bactria Implicated in Urinary Tract Infection in Tehran, Iran / Nozarian Z., Abdollahi A. // Iranian Journal of Pathology. - 2015. - V. - 10 (1). - P. 54-60.
Shawn Dason. Guidelines for the diagnosis and management of recurrent urinary tract infection in women / Shawn Dason, Jeyapandy T. Dason, Anil Kapoor // Can Urol Assoc J. - 2011. - 5(5). - P. 316-322.
Society’s failure to protect a precious resource: antibiotics / Carlet J., Collignon P., Goldmann D., Goossens H., Gyssens I. C., [et al.] // Lancet. - 2011. - V. - 378 (9788). - P. 369-371.
The global threat of antimicrobial resistance: science for intervention / I. Roca, M. Akova, F. Baquero, J. Carlet, M. Cavaleri, [et al.] // New Microbes New Infect. - 2015. - V. - 6. - P. 22-29.
Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolates of Escherichia coli from female outpatients in the United States / Karlowsky J. A., Kelly L. J., Thornsberry C., Jones M. E., Sahm D. F. // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. - 2002. - V. - 46 (8). - P. 25402545.
Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options / Ana L. Flores- Mireles, Jennifer N. Walker, Michael Caparon, Scott J. Hultgren // Nature Reviews Microbiology – 2015. - V. - 13. - Р. 269-284.
Wagenlehner F. M. Antibiotic resistance and their significance in urogenital infections: new aspects / Wagenlehner F. M., Pilatz A., Weidner W., Magistro G. // Urologe A. - 2014 - V. - 53 (10). - Р. 1452-1457.
World Alliance Against Antibiotic Resistance: The WAAAR declaration against antibiotic resistance (Electronic resource) / Laurent Aaron, Mohamed Salah Abassi, Lilian Abbo, [et al.] // 2014 - Mode of access : https://www.efort.org/waaar/
Журнал розповсюджується за ліцензією 