ПРЕДИКТОРИ ПРОГРЕСУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ПІЄЛОНЕФРИТУ У ДІТЕЙ
Анотація
Пошук нових діагностичних можливостей прогнозування несприятливого перебігу хронічного ПН у дітей є актуальним питанням сьогодення. Для визначення ступеня ураження ниркової паренхими і структурно-функціональних змін нирок інформативним є дослідження рівня ферментурії, аналіз її зв’язку з альбумінурією та профіброзуючими факторами росту.
Метою роботи було визначення предикторів прогресування хронічного ПН у дітей за оцінкою функціонального стану нирок в динаміці спостереження.
Матеріали і методи: у відділені дитячої нефрології ДУ “Інститут нефрології НАМН України ” на базі ДКЛ №7 міста Києва була обстежена 191 дитина протягом 5 років віком від 3 до 17-ти років.
Результати: в групі дітей з прогресуючимрецидивуючим перебігом хронічного ПН спостерігався найвищій достовірний рівень $2-МГ сечі порівняно з групами хворих, що не мали частих рецидивів і одужали (р<0,001). Для визначення порушення канальцевої функції нирок, було проаналізовано співвідношення $2-МГ сечі і сироватки крові з рівнем активностіреноспецифічних ферментів НАГ і НАГ-В у хворих на хронічний рецидивуючий ПН і встановлені значущі коефіцієнти парних кореляцій між рівнями $2-МГ сироватки крові і сечі та активністю НАГ і НАГ-В сечі. Виявлений достовірний позитивний кореляційний зв’язок між рівнями МАУ та ТФР-fi, що є профібротичним фактором (r=0,48, р<0,001) і визначено значне підвищення його рівня у хворих на хронічний ПН. Проведений покроковий множинний лінійнийрегресійний аналіз дозволив встановити достовірний зв’язок між показником зниження ШКФ за рік (за яким визначається прогресування) та рівнями $2-МГ крові, ТФР-$, $2-МГсечі, МАУ та показникамиреносцинтиграфії - ЕНПстанд, % включення РФПдо 180хв.
Висновки. Предикторами прогресування пієлонефриту у дітей є: підвищена активність лізосомальних ферментів НАГ і НАГ В, збереження підвищеного рівня $2-МГ сироватки крові і сечі незалежно від ступеня активності запального процесу в нирках і альбумінурія.
Завантаження
Посилання
Борисова Т. П. Діагностичне значення р2- мікроглобуліну при первинному гломерулонефриті у дітей / Т. П. Борисова, Є. В. Прохоров, Н. В. Танасійчук-Гажиєва // Перинатологія та педіатрія. – 2001. – № 1. – С. 51-54.
Зайкова Н. М. Факторы риска и патогенетические механизмы формирования и прогрессирования рефлюкс-нефропатии у детей / Н. М. Зайкова // Рос. Вестн. Перинатол. Педиатр. - 2008. - № 1. - С. 63-70.
Картамышева Н. Н. Некоторые механизмы формирования тубулоинтерстициального компонента при хронических заболеваниях почек / Н. Н. Картамышева, О. В. Чумакова, A. Г. Кучеренко // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2002. - № 6. - С. 176-187.
Кундін В. Ю. Динамічна та статична сцинтигра- фія нирок з 99тТс- дмсо у дітей: інтерпретація основних параметрів і протокол досліджень / B. Ю. Кундін, М. О. Ніколов // Український радіологічний журнал. - 2005.- № 2.- С. 129-135.
Кундін В. Ю. Тактика радіонуклідних досліджень при пієлонефриті у дітей / В. Ю. Кундін // Український радіологічний журнал. – 2005. – № 3. - С. 467-469.
Микроальбуминурия при рефлюкс-нефропатии у детей / Т. В. Лепаева, В. В. Длин, И. В. Казанская [и др.] // Нефрология и диализ. - 2009. - Т. 11, № 1. - С. 31-34.
Містрюков В. М. Порівняльна оцінка застосування основних гломерулотропних радіо фарпрепаратів у дітей хворих на пієлонефрит / B. М. Містрюков, І. В. Багдасарова // Український радіологічний журнал. – 2003. – № 4. – C. 409-411.
Мороз О. В. Оцінка функціонального стану нирок у дітей, хворих на пієлонефрит / О. В. Мороз, Ю. Ю. Кампі // Актуальні проблеми нефрології: зб. наук. праць – Київ, 1999. – Вип.3. - С. 112-122.
Мухин Н. А. Альбуминурия – маркер поражения почек и риска сердечнососудистых осложнений / Н. А. Мухин, Г. П. Арутюнов, B. В. Фомин // Клиническая нефрология. – 2009. – № 1. – С. 5-10.
Нікуліна Г. Г. Особливості реагування антиоксидантної системи організму на розвиток захворювань різної етіології / Г. Г. Нікуліна, Л. В. Король, О. В. Стребкова // Укр. журнал нефрології та діалізу. - 2004. - № 1. - С. 28 - 30.
Функциональное состояние почек при пиелонефрите у детей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Н. П. Г ерасимова, О. В. Савельева // Рос. педиатрический журнал. – 2004. – № 4. – C. 15-19.
Buyukdereli G. Role of technetium-99m N,N- ethylenedicysteine renal scintigraphy in evaluation of differential renal function and cortical defects / G. Buyukdereli , I. Guney // Clin. Nucl. Med. – 2006. – Vol. 31. – P. 134-138.
Dijke P. New insights into TGF-beta-Smad signaling / P. Dijke, C. Hill // Trends Biochem. Sci. - 2004. - Vol. 29. - Р. 265-273.
Evaluation of the use of DMSA in culture positive UTI and culture negative acute pyelonefritis / B. Nammalwar, M. Vijayakumar, J. Sankar [et al.] // Indian Pediatr. - 2005. - Vol. 42 (7). - P. 691-6.
Hofstra J. M. Beta-2-microglobulin is superior to N-acetyl-beta -glucosaminidase in predicting prognosis in idiopathic membranous nephropathy / Hofstra J. M., Jeroen K. J., Hans L. [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2008. - Vol. 1. - P. 285-291.
Roberts C. K. Oxidative stress and dysregulation of NAD(P)H oxidase and antioxidant enzymes in diet-induced metabolic syndrome / C. K. Roberts // Metabolism. - 2006. - Vol. 55. - P. 928-934.
The importance of 99Tcm-DMSA renal scintigraphy in the follow-up of acute pyelonephritis in children: comparison with urographic data / M. Lavocat, D. Granjon, Y. Guimpied [et al.] // Nucl. Med. Commun. - 1998. - Vol. 19. - P.703-710.
Volpe M. Microalbuminuria screening in patients with hypertension: recommendations for clinical practice / M. Volpe // J. Clin. Pract. - 2008. - Vol. 62 (1). - P. 97-108.
Журнал розповсюджується за ліцензією 