АСОЦІАЦІЯ ДИСЛІПІДЕМІЇ З ІНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНИМ ЗАПАЛЕННЯМ ТА ВИЖИВАНІСТЮ МЕТОДУ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДІАЛІЗУ
Анотація
Метою роботи було визначення взаємозв’язку дисліпідемії з інтраперитонеальним запаленням та виживаністю методу перитонеального діалізу (ПД).
Пацієнти та методи. Проведено проспективне когортне обсерваційне дослідження за участю 40 пацієнтів із хронічною хворобою нирок V стадії,, які лікувались постійним амбулаторним перитонеальним діалізом. Середній вік хворих становив 49,3 ± 12,7. В усіх пацієнтів визначали показники ліпідного спектру крові, вміст IL-10, TNF-a та МСР-1 у ексфузаті (після нічної експозиції). Показники адекватності ПД оцінювали шляхом визначення концентрацій сечовини й креатиніну у плазмі, діалізаті та сечі, розраховували тижневий кліренс креатиніну (CrCl), діалізний (Kt/Vd), ренальний (Kt/Vr) та загальний тижневий кліренси сечовини (Kt/V).
Результати. Дисліпідемію у вигляді збільшення вмісту атерогенних фракцій ліпопротеїдів та пригнічення ХС ЛПВЩ визначено у 70% ПД-пацієнтів, причому вміст ХС ЛПНЩі, відповідно, ІА достовірно залежить від тривалості лікування ПД (R2 = 2,18 ± 0,15 (95% ДІ 1,87; 2,5), р < 0,0001 та R2 = 2,77 ± 0,27 (95% ДІ 2,2; 3,3), р < 0,0001). Хворі на цукровий діабет, у порівнянні з ПД-пацієнтами без такого мають достовірно вищі рівні загального холестерину крові, ХС ЛПНЩ та ТГ (р = 0,007; р = 0,001 та р = 0,02, відповідно). Зниження ХС ЛПВЩ асоційоване з високою інтраперитонеальною продукцією прозапального медіатору TNF-a (r = - 0,53;р = 0,001) та протизапального IL-10 (r = -0,783;р < 0,0001), тоді як гіпертригліцеридемія та високий рівень ХС ЛПДНЩ асоційовані з підвищенням МСР-1 у екс- фузаті ПД-пацієнтів (r = 0,6; р = 0,0003 та r = 0,55; р = 0,002, відповідно).
За допомогою регресійного аналізу пропорційних ризиків Кокса встановлено достовірний вплив ХС ЛПДНЩ, ХС ЛПНЩ й ІА на тривалість виживання методики ПД (х2 = 24,8; р < 0,0001); достовірно вища тривалість лікування ПД визначена за значення ІА крові < 3,5;
Висновки. Отримані дані дозволяють розглядати дисліпідемію у ПД-хворих не тільки як традиційний фактор ризику КВУ, але і у якості предиктору хронічного інтраперитонеального запалення та зниження виживання методу ПД.
Завантаження
Посилання
Ama Moor V. J. Assessment of the 10-year risk of cardiovascular disease among a group of patients on maintenance hemodialysis: A cross-sectional study
from Cameroon (Electronic resource) / Ama Moor V. J., Nansseu J. R. N., Azingni D. B. T., Kaze F. F. // JRSM Cardiovascular Disease – 2017. – Mode of access : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5406155/
Association of inflammatory cytokines with mortality in peritoneal dialysis patients (Electronic resource) / Yao-Lung Liu, Jiung-Hsiun Liu, I-Kuan Wang // BioMedicine 2017. – V. 7, No 1 – Mode of access : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar- ticles/PMC5439334/
Association of Serum Triglyceride to HDL Cholesterol Ratio with All-Cause and Cardiovascular Mortality in Incident Hemodialysis Patients / Chang T., Streja E., Soohoo M., Kim T. W. // Clin J Am Soc Nephrol. - 2017. - V. 3; 12 (4). - P. 591-602.
Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55, 000 vascular deaths / Lewington S., Whitlock G., Clarke R., [et al.] // Lancet. - 2007. - V. - 370. - P.1829-1839.
Chen H. Y. Association between dyslipidemia and residual renal function in patients on chronic peritoneal dialysis / Chen H. Y., Kao T. W., Huang J. W., Tsai T. J., Wu K. D. // Clin. Nephrol. - 2008. - V. 70 (3). - P. 233-239.
Comparison of risk factors for cardiovascular disease in hemodialysis and peritoneal dialysis patients / Harmankaya O., Akalin N., Akay H., [et al.] // Clinics. - 2015. - V. - 70 (9). - P. 601-605.
Dialysis Modalities and HDL Composition and Function / Holzer M., Schilcher G., Curcic S., [et al.] // Journal of the American Society of Nephrology : JASN. - 2015. - V. - 26 (9). - P. 2267-2276.
Different effect of hypercholesterolemia on mor tality in hemodialysis patients based on coronary artery disease or myocardial infarction (Electronic resource) / Lin Y-C., Lin Y-C., Chen H-H., [et al.] // Lipids in Health and Disease. - 2016. - V. - 15 (211). - Mode of access : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5143465/
Effects of icodextrin on glycemic and lipid profiles in diabetic patients undergoing peritoneal dialysis / Babazono T., Nakamoto H., Kasai K., [et al.] // J Nephrol. - 2007. - V. - 27 (4). - P. 409-415.
Elevated high-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular mortality in maintenance hemodialysis patients / Moradi H., Streja E., Kashyap M. L., Vaziri N. D., [et al.] // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2014. - V. - 29 (8). - P. 15541562.
Galkina E. Immune and Inflammatory Mechanisms of Atherosclerosis / Galkina E., Ley K. // Annual review of immunology. - 2009. - V. - 27. - P. 165-197.
HDL Cholesterol Is Not Associated with Lower Mortality in Patients with Kidney Dysfunction / Zewinger S., Speer T., Kleber M. E., [et al.] // Journal of the American Society of Nephrology : JASN. - 2014 . - V. - 25 (5). - P. 1073-1082.
HDL Cholesterol, Apolipoproteins, and Cardiovascular Risk in Hemodialysis Patients / Silbernagel G., Genser B., Drechsler C., [et al.] // Journal of the American Society of Nephrology : JASN. - 2015. - V. 26 (2). - P. 484-492.
HDL in innate and adaptive immunity / A. Catapano, A. Pirillo, Fabrizia Bonacina, [et al.] // Cardiovasc Res. - 2014. - V. 103 (3). - P. 372383.
KDIGO Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. - 2013. - V. 3. - P. 271-279.
Kusters P. J. Cytokines and Immune Responses in Murine Atherosclerosis / Kusters P. J., Lutgens E. // Methods Mol Biol. - 2015. - V. - 1339. - P. 17-40.
Mikolasevic I. Dyslipidemia in patients with chronic kidney disease: etiology and management / Mikolasevic I., Zutelija M., Mavrinac V., Orlic
L. // International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. – 2017. – V. – 10. – P. 35-45.
Modified Lipids and Lipoproteins in Chronic Kidney Disease: A New Class of Uremic Toxins (Electronic resource) / Vanholder R., Florens N , Calzada C., [et al.] // ed Toxins. – 2016. – V. 8 (12) : 376. – Mode of access : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5198570/
Norata G. D. Emerging role of high density lipoproteins as a player in the immune system / Norata G. D., Pirillo A., Ammirati E., Catapano A. L. // Atherosclerosis. – 2012. – V. – 220. – P. 11–21.
Pennell P. Managing metabolic complications of peritoneal dialysis / Pennell P., Rojas C., Asif A., Rossini E. // Clin Nephrol. - 2004. - V. - 62 (1). - P. 35-43.
Phukan R. R. Unusual Dyslipidemia in Patients with Chronic Kidney Diseases / Phukan R. R., Goswami R. K. // Journal of Clinical and Diagnostic Research : JCDR. - 2017. - V. - 11(1). - P. BC01-BC04.
Protein Oxidative Stress and Dyslipidemia in Dialysis Patients / A. Marques de Mattos, L.Vieira Marino, P. Payäo Ovidio // Therapeutic Apheresis and Dialysis. - 2012. - V. - 16 (1). - P. 68-74.
Ronco C. Peritoneal Dialysis: From Basic Concepts to Clinical Excellence / Ronco C., Crepaldi С., Cruz Dinna N. / Karger Medical and Scientific Publishers. - 2009 - 328 c.
The versatility of HDL: A crucial anti-inflammatory regulator / Säemann M. D., Poglitsch M., Kopecky C., Haidinger M., [et al.] // Eur J Clin Invest. - 2010. - V. - 40. - P. 1131-1143.
Tsimihodimos V. Dyslipidemia associated with chronic kidney disease / Tsimihodimos V., Mitrogianni Z., Elisaf M. // Open Cardiovasc Med J. - 2011. - V. - 5. - P. 41-48.
Upadhyay R. K. Emerging Risk Biomarkers in Cardiovascular Diseases and Disorders (Electronic resource) / Upadhyay R. K. // Journal of Lipids. - 2015 : 971453. - Mode of access : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4407625/
Журнал розповсюджується за ліцензією 