EFFECT OF COMBINATION THERAPY WITHFOSINOPRIL AND MELDONIUM ON THE INDICES OF 48-HOUR MONITORING OF BLOOD PRESSURE AND MYOCARDIUM GEOMETRY IN HEMODIALYSIS PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE

T.I. Salyzhyn

doi:10.31450/ukrjnd.1(53).2017.07

T.I. Salyzhyn ДВНЗ «Івано-Франківський Національний Медичний Університет»

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.1(53).2017.07

Ключові слова: хронічна хвороба нирок, гемодіаліз, хронічна серцева недостатність, ремоделювання серця.

Анотація

Несмотря на достижения медицины сердечно-сосудистые осложнения продолжают доминировать у пациентов, получающих лечение гемодиализом. Поэтому поиск новых методов диагностики и лечения целесообразен.

Цель нашего исследования: изучить эффективность комбинированной терапии фозиноприлом и мельдо- нием у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП Уст.) с признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Материалы и методы: обследовано и пролечено 60 пациентов ХБП Уст. с сопутствующей ХСНIIА ФК ІІІ (NYHA), которые находились на амбулаторном лечении программным гемодиализом в отделении экстракорпоральных методов детоксикации и хрониодиализа.

Результаты. У больных, получавших кроме базовой терапии комбинацию фозиноприла и мельдония дигидрата, фиксировали достоверное уменьшение массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) на 17,20% (p<0,001) и индекса ММЛЖ на 13,40% (p<0,001). Под влиянием комбинированной терапии с одинаковой силой происходила регрессия как концентрической, так и эксцентрической гипертрофии левого желудочка (40,20% против 53,60% и 26,60% против 33,40% соответственно). Было установлено, что под влиянием комбинированной терапии вариабельность систолического артериального давления (САД) значительно снизились на – 36,02% (p<0,001). Анализ выживания позволил установить достоверную разницу между группой с базовым лечением и добавлением комбинации двух препаратов.

Выводы. Добавление фозиноприла и мельдония, к базовой диализной терапии достоверно улучшает структурные и геометрические показатели сердца, положительно влияет на вариабельность САД, увеличивает прогноз кумулятивного выживания по сравнению с базовой терапией.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Визир В. А. Перспективы применения мил- дроната у больных сердечной недостаточностью, развившейся вследствие ишемической болезни сердца / В.А. Визир, А.Е. Березин // Артериальная гипертензия. – 2012. – № 4. – С. 49-54.

Візір В.А. Вплив кандесартану на показники добового артеріального тиску у пацієнтів з хронічною хворобою нирок на програмному гемодіалізі / В. А. Візір, О. Г. Овська, А. С. Садомов // Український журнал нефрології та діалізу. – 2014. - № 3. - С. 27-34.

Головач І.Ю. Використання коректорів метаболізму на основі мельдонію дигідрату: сучасний підхід у комбінованій терапії ішемічних захворювань серця / І.Ю. Головач, О.М. Авраменко // Ліки України. - 2011. - № 8. - С. 68-72.

Клинический опыт применения мельдония у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с артериальной гипертензией / В.В. Буряк, Е.Г. Овская, А.В. Насоненко [и др.] // Молодий вчений. - 2014. - № 1. - С. 202205.

Оценка антиангинальной эффективности мельдония (Тризипина) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и стенокардией напряжения / М.И. Лутай, А.Ф. Лысенко, В.В. Товстуха [и др.] // Український медичний часопис. - 2014. - № 4. - С. 50-53.

Токаренко О.О. Показники добового моніто- рування артеріального тиску та їх предикторна здатність у хворих на гіпертензивну нефропатію / О.О. Токаренко // Зб. наук. праць спів- робіт. НМАПО імені П.Л.Шупика. - 2015. - № 2. - С. 361-368.

Черняга-Ройко У.П. Варіабельність артеріального тиску - стратегічна мішень комбінованої антигіпертензивної терапії чи міф експериментальних досліджень? / У.П. Черняга-Ройко, М.С. Сороківський // Здоров’я України. - 2012. - № 1. - С. 1-3.11.

Allon M. Evidence-Based Cardiology in Hemodialysis Patients / M. Allon // Journal of the American Society of Nephrology. – 2013. – Vol. 24. – P.1934-1943.

Arterial stiffness and pulse pressure in CKD and ESRD / Marie Briet, Pierre Boutouyrie, Ste phane Laurent [et al.] // Kidney International. - 2012. - Vol. 82. - P. 388-400.

Blood pressure levels and mortality risk among hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study / Bruce M. Robinson, Lin Tong, Jinyao Zhang [et al.] // Kidney International. - 2012. - Vol. 82 - P. 570-580.

Blood pressure stability in hemodialysis patients confers a survival advantage: results from a large retrospective cohort study / Jochen G. Raimann, Len A. Usvyat, Stephan Thijssen [et al.] // Kidney International. - 2012. - Vol. 81. - С. 548-558.

Cardiovascular Disease Risk Factors and Left Ventricular Hypertrophy in Girls and Boys With CKD / Rebecca L. Ruebner, Derek Ng, Mark Mitsnefes [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol. - 2016. - Vol. 11. - Р. 1-7.

Comparison of the risk of de novo cardiovascular disease between hemodialysis and peritoneal dialysis in patients with end stage renal disease / IKuan Wang ChiYu, Lu ChengLi, Lin ChihChia Liang [et al.] // International Journal of Cardiology. - 2016. - Vol. 218. - P. 219-224.

End-stage renal disease patients on chronic maintenance hemodialysis in a hospitalized acute heart failure cohort: Prevalence, clinical characteristics, therapeutic options, and mortality / Yuichiro Minami, Katsuya Kajimoto, Naoki Sato [et al.] // International Journal of Cardiology. - 2016. - Vol. 224. - P. 267-270.

Interdialytic weight gain, systolic blood pressure, serum albumin, and C-reactive protein levels change in chronic dialysis patients prior to death / Len A. Usvyat, Claudia Barth, Inga Bayh [et al.] // Kidney International. - 2013. - Vol. 84. - P. 149-157.

Longjian Liu. Using multivariate quantile regression analysis to explore cardiovascular risk differences in subjects with chronic kidney disease by race and ethnicity: Findings from the U.S. Chronic Renal Insufficiency Cohort Study / Liu Longjian // International Cardiovascular Forum Journal. - Vol. 2. - 2015. - P. 20-26.

Masked Hypertension and Elevated Nighttime Blood Pressure in CKD: Prevalence and Association with Target Organ Damage / Paul E. Drawz, Arnold B. Alper, Amanda H. Anderson [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol. - 2016. - Vol. 11. - Р. 642-652.

Multiphasic effects of blood pressure on survival in hemodialysis patients / Thierry Hannedouche, Hubert Roth, Thierry Krummel [et al.] // Kidney International. - 2016. - Vol. 90. - С. 674-684.

Pre- and Postdialysis Blood Pressures Are Imprecise Estimates of Interdialytic Ambulatory Blood Pressure / Rajiv Agarwal, Aldo J. Peixoto, Sergio F.F. Santos [et al.] and other] // Clin J Am Soc Nephrol. - 2006. - Vol. 1. - Р. 389-398.

Prevention of cardiovascular events in end-stage renal disease: Results of a randomized trial of fosinopril and implications for future studies / F. Zannad, M. Kessler, P. Lehert [et al.] // International Society of Nephrology. - 2006. - Vol. 70. - P. 1318-1324.

Proposal for a Functional Classification System of Heart Failure in Patients With End-Stage Renal Disease Proceedings of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) XI Workgroup / Lakhmir S. Chawla, Charles A. Herzog, Maria Rosa Costanzo [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2014. - Vol. 13. - Р. 1246-1252.

Sudden cardiac death and chronic kidney disease: from pathophysiology to treatment strategies / Di Lullo, L. Rivera, R. Barbera [et al.] // International Journal of Cardiology. – 2016. – Vol. 217. - P. 16-27.

Yoshihiro Taniyama. Management of hypertension for patients undergoing dialysis therapy / Taniyama Yoshihiro // Renal Replacement Therapy. - 2016. - Vol. 21. - P. 1-6.