СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ДІАГНОСТИКУ УРАЖЕННЯ НИРОК У ХВОРИХ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ З МЕТОЮ РАННЬОЇ ПРОФІЛАКТИКИ

Анотація

В статье подробно рассмотрена проблема относительно медико-социального значения раннего поражения почек при эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) (согласно данным обзора литературы и собственных исследований).

Цель. Определить распространенность субклинического поражения почек при ЭАГ I стадии и оценить диагностическую значимость функционального почечного резерва (ФПР).

Материалы и методы. Было обследовано 70 пациентов. Группу контроля составили 50 человек с установленным диагнозом ЭАГ I стадии, женщин - 20 (40%), средний возраст - 44,6±1,78 лет, мужчин - 30 (60%), средний возраст - 46,57 ± 2,23 лет. Средняя продолжительность ЭАГ 3,5±0,5 лет. В группу контроля входили 20 практически здоровых лиц (женщин - 11 (55%), мужчин - 9 (45%), средний возраст - 41,1 ± 1,96 года). Всем пациентам проводились следующие обследования: клинический осмотр, общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, липидограмма) суточный мониторинг АД (СМАД), ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ сонных артерий, офтальмоскопия и определение ФПР. Рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Результаты. По данным ФПР, характеризующий функциональное состояние почек достоверно отличается между подгруппами больных АГ I стадии (р <0,05). У пациентов группы контроля ФПР - 62,14±10,60 %, в сравнении с больными АГ 1-й подгруппы– 23,31±4,9% и 2-й подгруппы - 10±3,02%. У больных 2-й подгруппы ФПР хотя и в пределах нормы, но обращает на себя внимание то, что он находится на нижней границе. При проведении корреляционного анализа данных ФПР и АД зависимость была обратно пропорциональна (r = -0,7; р<0,05).

Выводы. рШКФ определена по формуле CKD-EPI в обследуемых больных с ЭАГ и группы контроля достоверно не отличается.

ФПР у больных с ЭАГ I-II ст. с длительностью заболевания до 5 лет достоверно ниже, чем у практически здоровых сверстников; р <0,05.

У больных с ЭАГ II степени (второе подгруппа) ФПР более чем вдвое ниже по сравнении с больными ЭАГ I степени; и составляет 10 ± 3,2% и 23,3 ± 4,9% соответственно; р <0,05.

Таким образом, по результатам проведенного исследования установлено, что ФПР является более чувствительным показателем, что может помочь в ранние диагностики поражения почек при ЭАГ.