ВЛИЯНИЕ ВТОРИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА НА КАЛЬЦИФИКАЦИЮ КЛАПАНОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК VД СТАДИИ
Анотація
Цель работы – изучить взаимосвязь повышенного уровня паратиреоидного гормона (ПТГ) с сердечно-сосудистыми изменениями (кальцификация клапанов сердца) и определить возможные факторы риска какльцификации в группе больных получающих заместительную почечную терапию.
Материалы и методы. Обследовано 96 больных с ХБП 5Д ст.: 1гр.-получает лечение перитонеальным диализом (ПД) (45 чел.), 2гр.-гемодиализом (ГД) (51чел). В сыворотке крови определяли концентрацию кальция, фосфора, ПТГ. Всем пациентам проводилось эхокардиографическое обследование.
Результати. Распространённость вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) у больных получающих ЗПТ методом ПАПД достигла 72%, методом ГД 83%. Кальцификация сердечных клапанов в двух группах развилась у больных с высоким уровнем ПТГ (более 400 пг/мл). У пациентов обеих групп достоверно чаще встречался сочетанный митрально-аортальный кальциноз. Изолированный митральный кальциноз выявлялся чаще аортального. Предикторами развития кальциноза клапанов сердца у больных на ПАПД является возраст, у больных на ГД- уровень среднего АД и продолжительность диализной терапии.
Выводы. Данные эхокардиологического и клинико-лабораторного обследования пациентов с ХБП VД стадии позволили оценить распространённость и структуру митрально-аортального кальциноза, и его связь с вторичным гиперпаратиреозом.
Завантаження
Посилання
Волгина Г. В. Паратиреоидный гормон - универсалный уремический токсин // Нефрология и диализ. – 2000. – Т.2. – № 1-2. – С. 32-38.
Волгина Г., Селезеёв Д., Балкарова О. Внекостная кальцификация у пациентов с хронической болезнью почек // Врач. – 2012. – № 7. – С.2-8.
Добронравов В. А. Современный взгляд на патофизиологию вторичного гиперпаратиреоза: роль фактора роста фибробластов 23 и Kloto // Нефрология. – 2013. – Т.15 – №4. – C. 11-20.
Земченков А. Ю., Герасимчук Р. П. Сосудистая кальцификация и активаторы рецепторов витамина D. Обзор // Нефрология и диализ. – 2011. – Т. 11. – №4.
Новикова Н.А., Гендлин Г.Е., Эттингер О. А. и др. Взаимосвязь артериальной гипертензии и изменений гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение перитонеальным диализом // Нефрология и диализ. – 2008. – Т.10. – №1. – С.44-51.
Суворов А.В., Зубеева Г.Н., Обухова С.В. Влияние значений артериального давления на прогноз и выживаемость диализных пациентов // Современные технологии в медицине. – 2012. – №2. – С. 135-137.
Щеголев А.А. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности / А. А. Щеголев, П. Я.Филипцев, А. А. Ларин, В. В. Пляшин, С. А. Сокольский, М. А. Коган, Н. Б. Голованова, О. Б. Когут, Е. Н. Хитрова // Журнал Лечебное дело. – 2009. – С.75-80.
Adragao T., Pires A., Lucas C. et al. ‘A simple vascular calcification score predicts cardio-vascular risk in haemodialysis patients’. Nephrol. Dial. Transplant — 2008. — vol. 19, №6 — P. 1480-1488.
Amman K. ‘Media calcification and intimal calcification are district entitiens in chronic kidney disease’. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2010. -vol.3, №6. - P. 1566- 1604.
Baldini V., Mastropasqua M., Francucci С. M., Erasmo E. D. ‘Cardiovascular disease and osteoporosis’ J. Endocrinol Invest. - 2010. — vol.28 Suppl. 10-P. 69-72.
Журнал розповсюджується за ліцензією 