Особливості фенотипів пацієнтів з пієло- та гломерулонефритом за аналізом розподілу HLA

Анотація

Викликає великий інтерес вивчення ролі лейкоцитарних антигенів людини - HLA – в патогенезі хвороб. Нирки вразливі до пошкодження через розвиток імунної  відповіді з потенціальним втручанням багатьох ланок в запальний процес. Показані асоціативні зв»язки HLA, що обумовлюють відносні та атрибутивні ризики, з деякими аутоімунними захворюваннями,   імунними порушеннями з високою продукцією прозапальних цитокінів, що підтверджує  важливу роль антигенів гістосумісності в імуногенезі.

Мета роботи - визначити особливості фенотипів нефрологічних пацієнтів за даними розподілу HLA-А, В і DR антигенів та провести їх порівняльний аналіз у хворих на пієлонефрит (ПН) та гломерулонефрит (ГН).

Матеріали та методи дослідження. Аналізували розподіл HLA-A, B, DR антигенів у  384 хворих на хворобу нирок – 120 з них з ГПН та 264 – гломерулонефритом з нефротичним синдромом. HLA визначали за допомогою стандартного мікролімфоцитотоксичного тесту на планшетах Терасакі з застосуванням спеціальної панелі анти-HLA сироваток (20 антигенів локусу А, 31 – В і 9 – DR). Група контролю складала 350 здорових осіб, студентів м. Києва. Достовірність різниці частоти визначення HLA-антигенів, що порівнювалися, оцінювали за допомогою критерію хі-квадрат для таблиць 2х2. Етіологічну фракцію (атрибутивний ризик,s) підраховували за формулою:  s = х – у/1 – у, де х – частота антигену у хворих, а у – частота у здорових. Достовірним вважали показник s більший 0,1

Результати. З розвитком ПН асоційовані антигени А10, А11, В14, В16 і В17, етіологічну роль з них грають А10, А11, В14, В16; протектори - А2, В21, В35, В40.

Для ХГН, НС відносний ризик високий (RR > 2) при наявності HLA HLA-A23, А24, А28; B8, В38, В41, В44; DR1, DR4, DRw52,  причинна роль (σ > 0,1) показана для А24, А28, В8, DR1, DR4, DRw52; протектори захворювання - В12 та В16.

Заключення. Показані особливості HLA-фенотипу хворих на пієло- та гломерулонефрит, що дозволило встановити  взаємозв»язок антигенів комплексу гістосумісності  з ризиком розвитку певних захворювань нирок у пацієнтів, що дозволить персоніфікувати лікування  та прогнозувати перебіг захворювання.