ПРЕДИКТОРИ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ ПАЦІЄНТІВ, ЯКІ ЛІКУЮТЬСЯ ГЕМОДІАЛІЗОМ
Анотація
Целью работы было изучить предикторы госпитализации пациентов, которые лечатся гемодиализом (ГД).
Материалы и методы: Нами было проведено обследование 186 пациентов, котрые лечатся ГД (средний возраст 49,38±0,94 лет) за период с января 2013 г. по январь 2014 г. Мы изучали клинические показатели («сухой» вес, среднее артериальное давление, объем ультрафильтрации), а также уровень гемоглобина (Hb), альбумина, абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов, соотношение нейтрофилы/ лимфоциты, «вариабельность Hb». ГД-пациенты разделены на 2 группы: I группа – амбулаторные (n=103), II группа – госпитализированые (n=83). Первичной конечной точкой исследования считали госпитализацию пациента. Клинико-лабораторные параметры оценивали как минимум за 3 месяца до госпитализации.
Результаты: Длительность госпитализации среди пациентов, которые лечатся ГД составляла 45,29±4,20 дней, частота госпитализации -1,46±0,07 раз. Показатели госпитализации были выше среди пациентов старшего возраста (p<0,05), а также среди тех, кто имел достоверно ниже среднее артериальное давление (p<0,01), уровень альбумина (p<0,005), Hb (p<0,01), абсолютное число лимфоцитов (p<0,05), ниже объем ультрафильтрации во время ГД (p<0,001), выше соотношение нейтрофилы/ лимфоциты (p<0,01). Госпитализация пациентов со «стабильным уровнем Hb» достоверно ниже, чем с «низким вариабельным Hb» (р<0,05).
Выводы: Пациенты старшего возраста, с низким средним артериальным давлением, альбумином, Hb, абсолютным числом лимфоцитов, низким объемом ультрафильтрации, более высоким соотношением нейтрофилы/лимфоциты, «низким вариабельным Hb» должны наблюдаться, так как они имеют повышеный риск госпитализации.
Завантаження
Посилання
Hospitalization and mortality in hemodialysis patients: association with hemoglobin variability // G. J. Handelman, P. Kotanko, M. G. [et al.] / – 2013. – V. 35 (4). - P. 247-257.
Dynamics of hospitalizations in hemodialysis patients: results from a large US provider // L. A. Usvyat, J. P. Kooman, F. M. Sande [et al.] / Nephrol. Dial. Transplant. - 2014. - V. 29 (2). - P. 1-7. doi:10.1093/ndt/gft219.
Association between repeat hospitalization and early intervention in dialysis patients following hospital discharge // K. E. Chan, J. M. Lazarus, R. L. Wingard [et al.] / Kidney Int. - 2009. - V. 76. - P. 331-341.
Risks of Subsequent Hospitalization and Death in Patients with Kidney Disease // K. B. Daratha, R. A. Short, C. F. Corbett [et al.] / Clinical J. of the American Society of Nephrol. - 2012. - V. 7, № 3. - P. 409-416.
Interdialytic weight gain, systolic blood pressure, serum albumin, and C-reactive protein levels change in chronic dialysis patients prior to death // L. A. Usvyat, C. Barth, I. Bayh / Kidney Int. - 2013. - V. 84. - P. 149-157.
Significance of frailty among dialysis patients // K. L. Johansen, G. M. Chertow, C. Jin [et al.] / J. Am. Soc. Nephrol. - 2007. - V. 18. - P. 2960-2967.
Use of 12x/month haemoglobin monitoring with a computer algorithm reduces haemoglobin variability // W. R. Ho, M. J. Germain, J. Garb [et al.] / Nephrol. Dial. Transplant. - 2010. - V. 25, № 8. - P. 2710-2714.
Hemoglobin Level Variability: Associations with Comorbidity, Intercurrent Events, and Hospitalizations // J. P. Ebben, D. T. Gilbertson, R. N. Foley [et al.] / J. Am. Soc. Nephrol. - 2006. - V. 1, № 6. - P. 1205-1210.
Журнал розповсюджується за ліцензією 