КОРЕКЦІЯ РЕЗИСТЕНТНОЇ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ПАЦІЄНТІВ З ХРОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ НИРОК I–ІІІ СТАДІЙ
Анотація
Цель исследования: Определить антигипертензивные свойства моксонидина при применении его в качестве дополнительного препарата к антигипертензивной терапии, а также его влияние на показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с резистентной АТ и ХБП.
Материал и методы исследования. Мы исследовали эффективность применения моксонидина (200600 мг) у 35 пациентов с ХБП I–III ст. и резистентной АТ. АД измерялось до и через 3 месяца лечения моксонидином. Возраст пациентов был 53±5,8лет. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до лечения составила 68,7±23,0 мл /мин /1,73 м 2. Также до и через 3 мес. после лечения определялись параметры частотного и временного анализа вариабельности сердечного ритма.
Результаты исследования. После лечения моксонидином САД достоверно снизилось с 153,6±8,1 до 130,7±4,6 мм рт. ст. (р<0,001). ДАД также показало достоверное снижение с 96,7±2,4 до 80,9±2,6 мм рт. ст. (р<0,001). Снижение САД составило 22,9±7,9 мм рт. ст. и снижение ДАД составило 15,9±3,1 мм рт. ст. 29 пациентов (83%) достигнули целевого уровня АД – 130/80мм рт. ст. и меньше. У5 пациентов (14%) не удалось достигнуть целевого уровня АД, но АД снизился <140/90мм рт. ст. У1 пациента (3%) АД снизилось со 160/100мм рт.ст. до 145/90мм рт. Большинство пациентов (28 человек – 80%) достигнули целевого АД при приеме моксонидина в дозе 0,4 мг/сут, – 7 больных (20%) использовали моксонидин в дозе 0,6 мг/сут. СКФ после лечения достоверно не изменялась. Моксонидин хорошо переносился у всех пациентов. У больных, получающих лечение моксонидином, наблюдалось улучшение большинства показателей временного и частотного анализов вариабельнсти сердечного ритма.
Выводы. Моксонидин хорошо переносился у всех пациентов и способстововал достижению целевого уровня АД у 83% пациентов с ХБПІ–ІІІст. и резистентной АТ. Также при лечении моксонидином наблюдалось улучшение большинства показателей временного и частотного анализов вариабельнсти сердечного ритма. Дополнение существующей антигипертензивной терапии препаратом моксонидин може быть рекомендовано для лечения резистентной АТ у пациентов с ХБП I–III ст.
Завантаження
Посилання
Burden of resistant hypertension in hypertensive patients with non–dialysis chronic kidney disease / L. De Nicola, S. Borrelli, F. B. Gabbai [et al.] // Kidney Blood Press. Res. – 2011. – Vol. 34. – P. 58–67.
Fagard R. H. Resistant hypertension / R. H. Fagard // Heart. – 2012. – Vol. 98. – P. 254–261. – Режим доступу : http://heart.bmj.eom/content/98/3/254. full.pdf.
Park J. Cardiovascular risk in chronic kidney disease: role of the sympathetic nervous system / J. Park // Cardiology Research and Practice. – 2012. – Vol. –
– 8 p.
Persell S. D. Prevalence of resistant hypertension in the United States, 2003–2008 / S. D. Persell // Hypertension. – 2011. – Vol. 57. – P. 1076–1080.
Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research / D. A. Calhoun, D. Jones, S. Textor [et al.] // Hypertension. – 2008. – Vol. 51. – P. 1403–1419.
Resistant hypertension revisited : a comparison of two university–based cohorts / J. P. Garg, W. J. Elliott, A. Folker [et al.] // Am. J. Hypertens. – 2005. – Vol. 18. – P. 619–626.
Standards of measurements, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology (Membership of the Task Force listed in the Appendix) // Europ. Heart J. – 1996. – Vol. 17. – P. 354–381.
Sympathetic hyperactivity and clinical outcome in chronic kidney disease patients during standard treatment / E.L. Penne, J. Neumann, I.H. Klein [et al.] // J. Nephrol. – 2009. – Vol. 22(2). – P. 208215.
Sympathetic hyperactivity in chronic kidney disease: pathogenesis, clinical relevance, and treatment / J. Neumann, G. Ligtenberg, I. I. Klein [et al.] // Kidney Int. – 2004 – Vol. 65(5) – P. 1568–1576.
Журнал розповсюджується за ліцензією 