КОРЕКЦІЯ АНЕМІЇ САХАРАТОМ ЗАЛІЗА У ПАЦІЄНТІВ З ХХН V Д СТАДІЇ, ЯКІ ЛІКУЮТЬСЯ ГЕМОДІАЛІЗОМ
Анотація
Анемия является частым осложнением ХБП. Железодефицит является одной из основных причин анемии у ГД пациентов. Среди множества этиологических факторов дефицита железа у ГД пациентов, основными являются: недостаточное поступление железа с пищей и нарушение его абсорбции в желудочно–кишечном тракте, кровопотери, состояние хронического воспаления, повышенная потребность в железе при использовании терапии стимуляторами эритропоэза.
Целью исследования было изучение эффективности и безопасности железа (Ш)–гидроксид сахарозного комплекса (сахарата железа) в коррекции анемии у ГД пациентов.
Материалы и методы. В ретроспективное (период с 2010 по 2014 годы), эпидемиологическое исследование было включено 69 ГД пациентов с анемией из одного диализного центра. Средний возраст составил 49,53 ± 3,9 года, мужчин было 55,1% (38 больных) и в структуре ХБП преобладали пациенты с гломерулонефритом (37 лиц, 53,6%). Анализировались еженедельные показатели гемоглобина. Уровни сывороточного ферритина и сатурации трансферрина, определялись до и после лечения Венофером.
Результаты. Лечение Венофером (железа (Ш)–гидроксид сахарозного комплекса для парентерального применения) позволило значительно увеличить уровни гемоглобина, сывороточного ферритина и сатурации трансферрина. На 2 – 3 неделе терапии уровень гемоглобина увеличился на 7,6% и 10,7%, соответственно. Через 14 дней после последней дозы Венофера констатировано повышение маркеров обмена железа: ферритин увеличился на 58%, насыщение трансферрина – 55%.
Выводы. На диализных стадиях ХБП оптимальным путем введения препаратов железа является внутривенный. Терапия Венофером способствует значительному увеличению уровня гемоглобина и показателей обмена железа на фоне благоприятного профиля безопасности.
Завантаження
Посилання
Дудар І. О. Рівні прозапальних цитокінів (ІЛ–1Р, ФНП–а) у пацієнтів, які лікуються програмним гемодіалізом, залежно від ступеня анемії та характеру ураження нирок / І. О. Дудар [та ін.] // Український журнал нефрології та діалізу: матеріали науково–практичної конференції «Проблемні питання діагностики і лікування хвороб нирок», м. Луцьк, 11–12 жовтня 2012 р. – 2012. – Додаток №1 до № 3 (35). – С. 90–94.
Національний реєстр хворих на хронічну хворобу нирок: 2012 рік / уклад. Н.І. Козлюк [та ін.]; Академія медичних наук України, Мінистерство охорони здоров’я України, Державна установа “Інститут нефрології НАМН України”; гол. ред. М.О.Колесник. – К., 2013. – 89с.
Шіфріс І.М. Фактори, що сприяють розповсю– дженості бактеріальних інфекцій у гемодіалізній популяції / І. М. Шіфріс // Материалы научнопрактической конференции «Урология и нефрология: вчера, сегодня, завтра...», посвященной 45–летию Областного клинического центра урологии и нефрологии им. В.И. Шаповала, г. Харьков, 1–2 ноября, 2012 г. / Под ред. В.Н. Лессового, И.М. Антоняна – Харьков, 2012. – С. 202–203.
Arbor Research Collaborative for Health. DOPPS Practice Monitor, August 2013. Available at: http:// www.dopps.org/DPM/Default.asp.
Bailie G. R. Hypersensitivity reactions and deaths associated with intravenous iron preparations. / G. R. Bailie [et al.] // Nephrol Dial Transplant. – 2005. – Vol. 20. – P.1443–1449.
Besarab A. Optimization of epoetin therapy with intravenous iron therapy in hemodialysis patients. / A. Besarab [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. – 2000. – Vol. 11 . – P. 530–538.
Chuang C. L. Early prediction of response to intravenous iron supplementation by reticulocyte haemoglobin content and high–fluorescence reticulocyte count in haemodialysis patients. / C. L. Chuang [et al.]. // Nephrol Dial Transplant. – 2003. – Vol. 18. – P. 370.– 377.
Chertow G. M. Update on adverse drug events associated with parenteral iron. / G. M. Chertow [et al.] // Nephrol Dial Transplant. – 2006. – Vol.21. – P.378–382.
Fishbane S. The evaluation of iron status in hemodialysis patients. / S. Fishbane [et al.] // J Am Soc Nephrol. – 1996. – Vol. 7. – P. 2654 –2657.
Fishbane S.: Iron supplementation in renal anemia. / S. Fishbane // Semin Nephrol. – 2006. – Vol. 26. – P. 319 –324.
Ganz T. Immunoassay for human serum hepcidin / T. Ganz, G.Olbina, D.Girelli // Blood. – 2008. – Vol. 112. – P. 4292–4297.
Goldberg L.A. Iron sucrose similars. / L.A. Goldberg. // Hosp Pharm Eur – 2010. – Vol. 48. – P. 21–22.
Horl W. Clinical aspects of iron use in the anemia of kidney disease / W. Horl // J. Am. Soc. Nephrol. – 2007. – Vol 18. – P 382–393.
Kalantar–Zadeh K, Rodriguez R.A., Humphreys M.H. Association between serum ferritin and measures of inflammation, nutrition and iron in haemodialysis patients. / K. Kalantar–Zadeh, R.A. Rodriguez, M.H. Humphreys // Nephrol Dial Transplant. – 2004. – Vol. 19. – P. 141 –149.
Kalantar–Zadeh K, Kalantar–Zadeh K, Lee G.H. The fascinating but deceptive ferritin:To measure it or not to measure it in chronic kidney disease? / K. Kalantar– Zadeh, K. Kalantar–Zadeh, G.H. Lee. // Clin J Am Soc Nephrol. – 2006. – Vol. 1. – P.9 –18.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO clinical practice guideline for anemia in chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. – 2012. – № 2. – Р. 279–335.
Piga A. Evaluation and treatment of secondary iron overload. In: Beaumont C, Beris P, Beuzard Y et al, eds. Disorders of Erythropoiesis, Erythrocytes and Iron Metabolism. / A. Piga [et al.]. // European Society of Haematology Handbook. . – 2009. – P. 585–604.
Pisoni R.L. Anemia management and outcomes from 12 countries in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). / R.L. Pisoni [et al.] // Am J Kidney Dis. – 2004. – Vol. 44 [Suppl 1]. – P. 94–111.
Rozen–Zvi B. Intravenous versus oral iron supplementation for the treatment of anemia in CKD: systematic review and meta–analysis. / B. Rozen–Zvi [et al.]. // Am J Kidney Dis. – 2008. – Vol.52. – P.897–906.
Shaldon S. Chronic dialysis without transfusion. / S. Shaldon. // Lancet. – 1967. – Vol. 1. – P. 783–784.
Schellekens U. The therapeutic equivalence of complex drugs. / U. Schellekens [et al.] // Regul Toxicol Pharmacol. – 2011. – Vol. 59. – P.176–183.
Toblli J.E. Diff erences between the original iron sucrose complex Venofer® and the iron sucrose similar Generis®, and potential implications. / J. E. Toblli [et al.]. // J Nephrol Hypert. – 2009. – Vol.23. – P.53–63
U.S. Renal Data System, USRDS 2013 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease and EndStage Renal Disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2013. http: //www.usrds.org/atlas.aspx.
Weiner D. E., Winkelmayer W. C. Commentary on ‘The DOPPS Practice Monitor for US Dialysis Care: Update on Trends in Anemia Management 2 Years Into the Bundle’: Iron(y) Abounds 2 Years Later / D. E. Weiner, W. C. Winkelmayer // American Journal of Kidney Diseases. – 2013. – Vol. 62. – P. 1217 – 1220.
Wish J.B. Assessing iron status: Beyond serum ferritin and transferrin saturation. / J.B. Wish. // Clin J Am Soc Nephrol. – 2006. – Vol. 1. – P.4 –8.
Young B. Hepcidin for clinicians. / B. Young, J. Zaritsky // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2009. – Vol. 4. – P. 1384–1387.
Zaritsky J. et al.Hepcidin – a potential novel biomarker for iron status in chronic kidney disease. / J. Zaritsky [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2009. – Vol. 4. – P. 1051–1056.
Журнал розповсюджується за ліцензією 