Hосійство метицилін-резистентного золотистого стафілококу та коморбідність хворих на хронічну хворобу нирок VД стадії: 3-річне проспективне дослідження

Анотація

Безсимптомна назальная колонізація MRSA є відомим фактором що впливає на частоту коморбідних бактеріальних інфекцій і смертність пацієнтів діалізної популяції .

Мета роботи: вивчити частоту коморбідних станів та їх динаміку впродовж 36 місяців спостереження у хворих на хронічну хворобу нирок VД стадії з урахуванням MRSA статусу.

Методи. До когортного проспективного відкритого дослідження було включено 265 пацієнтів з ХХН VД ст. (204 пацієнти, які лікувались гемодіалізом та 57 – перитонеальним діалізом). Всі зареєстровані супутні захворювання, їх частота та динаміка змін, індекс поліморбідності, були проаналізовані з урахуванням наявності (група 1, n = 92) або відсутності (група 2, n = 173) назальної MRSA колонізації. Найбільш частою причиною ХХН VД ст. був гломерулонефрит - 161 (60,75%). Групи були репрезентативні за статтю, віком, причиною ХХН VД ст, тривалістю та модальністю НЗТ.

Результати. За результатами 36 місячного дослідження динаміки питомої ваги коморбідних станів встановлено, що в групі хворих з безсимптомною назальною MRSA колонізацією вірогідно більшою є частота ішемічної хвороби серця (55,4% проти 30,1%, р=0,0001), вторинного гіперпаратиреозу (61,9% проти 45,1%, р=0,009), хронічного обструктивного захворювання легень (31,5% проти 17,3%, р=0,0082), серцевої недостатності (44,6% проти 25,4%, р=0,0015) та захворювань периферичних судин (39,15 проти 17,9%, р=0,0001), ніж в групі хворих з носійством індигенної мікрофлори. Приріст модифікованого індексу поліморбідності (МІП) в хворих групи 1 (3,63±1,14 проти 4,71±1,12; р <0,0001) та групи 2 (3,73±1,22 проти 3,92±1,14; р= 0,1354), протягом терміну спостереження, становив 30% та 5%, відповідно

Сумарно за період, що підлягав аналізу, зареєстровано 133 випадки госпіталізації: серед пацієнтів групи 1 - 66 (71,34%) випадків, групи 2 - 67 (38,73%); χ² = 26.180, р < 0.0001; RR – 1.8524, 95% ДІ: 1.4760 – 2.3247.

Висновки. У хворих на ХХН VД ст.. безсимптомне назальне носійство MRSA є чинником вірогідного збільшення, як частоти наявних супутніх захворювань, так і загальної кількості коморбідних станів.