ГІПЕРОКСАЛУРІЯ ТА ПОКАЗНИКИ МУКОЗАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК І–ІІ СТ.: ПІЄЛОНЕФРИТ
Анотація
Метою роботи було провести порівняльний аналіз показників мукозального імунітету сечі та слини хворих на хронічний рецидивуючий пієлонефрит залежно від наявності гіпероксалурії.
Матеріал та методи. До обсерваційного одномоментного дослідження включено 40хворих на хронічний рецидивуючий пієлонефрит жіночої статі, віком від 21 до 48 років (31,6±7,7). Залежно від наявності гіпероксалурії (екскреція оксалатів з сечею більше 0,45ммоль за добу) пацієнток було розподілено на ІІ групи: до І (n=29) включено жінок з гіпероксалурією, до ІІ (n=11) – увійшли хворі з нормальним рівнем екскреції оксалатів (78,2±28,4 проти 43,8±5,2;р<0,001). Стан мукозального імунітету оцінювали шляхом визначення вмісту лізоциму, лактоферину, секреторного імуноглобуліну А (sIg A) та фактору некрозу пухлини альфа (ФНП–а) у зразках сечі та вмісту sIg A й антитіл класу sIg A до ліпополісахариду (ЛПС) грамнегативних бактерій (анти–ЛПС–sIgA) у слині.
Результати. Визначено достовірно вищий рівень sIg A та анти–ЛПС–sIgA у слині хворих на рецидивуючий пієлонефрит з гіпероксалурією (298±104 проти 150,1±79,3мг/л;р<0,001) та (0,353±0,16проти 0,211±0,09 УООЩ; р<0,001), відповідно. У сечі жінок І групи встановлено статистично значуще підвищення вмісту ФНП– а 44 [16,2–130,5] проти 21 [14,2–345] пг/мл (р=0,04) та лізоциму 14,0 [2,5–36,5] проти 1,45 [0,12–7,5] нг/мл (р=0,002). Усі досліджувані показники (анти–ЛПС–sIg A у слині та sIg A, лактоферин й лізоцим сечі) мали прямий кореляційний зв’язок з рівнем добової екскреції оксалатів.
Висновки. Визначену гіперпродукцію показників мукозального імунітету можна пояснити формуванням дисбіозу кишківника під впливом постійної антибактеріальної терапії. Дисбаланс мікрофлори кишківника, у свою чергу, порушує метаболізм оксалатів з формуванням гіпероксалурії, викликає включення механізмів системного та локального імунітету, підвищуючи синтез антитіл до ЛПС, sIg A, лактоферину та лізоциму.
Завантаження
Посилання
Алекушина А.В. Комплексный способ диагностики выраженности дисбактериоза кишечника / A. В. Алекушина // Клин. лаб. диагн. – 2010. – № 11. – С. 48–51.
Колесник М. О. Патогенез пієлонефриту : що ми знаємо і що ні / М. О. Колесник, Н. М. Степанова, B. Є. Дріянська, А. В. Руденко, Н. А. Калініна, В. Т. Кругліков // Український журнал нефрології та діалізу. – 2011. – № 3 (31). – С. 34–46.
Нормальна мікрофлора урогенітального тракту та її роль у підтриманні імунітету слизових оболонок / О. С. Воронкова, О. А. Сірокваша, Т. М. Полішко, А. І. Вінніков // Вісник Дніпропетровського університету. – Біологія. Екологія. – 2008. – Вип. 16, т. 1. – С. 51–56.
Рабсон Л. Основы медицинской иммунологии: пер. с англ. / Л. Рабсон, А. Ройт, П. Делвиз. – М.: Мир, 2006. – 320 с.
Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М. : Медиасфера, 2003. – 312 с.
Bordon Yvonne. Mucosal immunology: A wee immune response / Bordon Yvonne [Електронний ресурс] // Nature Reviews Immunology. – 2013. – Vol. 13. – Режим доступу : http://www.nature.com/nri/jour– nal/v13/n4/full/nri3426.html
Guidelines on Urological Infections // M. Grabe (Chairman), M. C. Bishop, T. E. Bjerklund–Johansen [et al.] // European Association of Urology. – 2013.
Hatch M. Intestinal transport of an obdurate anion: oxalate / Hatch M., Freel R/ W. // Urol. Res. – 2005. – Vol. 33. – P. 1–16.
Hatch M. The Roles and Mechanisms of Intestinal Oxalate Transport in Oxalate Homeostasis / M. Hatch, R. W. Freel // Seminars in Nephrology. – 2008 – Vol 28. – № 2. – Р. 143–151.
Kolesnyk M. Effect of hyperoxaluria on the progression of chronic kidney disease in women with recurrent uncomplicated pyelonephritis / M. Kolesnyk, N.Stepanova, L.Surzhko, N.Stashevska // Nephrology Dialysis Transplantation. – 2012. – Vol. 27 (Supplement 2). – P. 107.
Lieske J. C. Use of a probiotic to decrease enteric hyperoxaluria / Lieske J. C., Goldfarb D. S., De Simone C., [et al.] // Kidney Int. – 2005/ – Vol. 68. – P. 1244–1249.
Principles of mucosal immunology / Phillip D. Smith et al. – Garland Science, 2013. – 529 p.
Raheela Mohsin. Recurrent urinary tract infections in females / Raheela Mohsin, Khurram Mutahir Siddiqui // J Pak Med Assoc. – 2010. – Vol. 60. – No. 1. – P. 55–59.
Sensitivity of Human Strains of Oxalobacter for– migenes to Commonly Prescribed Antibiotics / J. N. Lange, Kyle D. Wood, H. Wong, R. Otto, [et al.] // Urology. – 2012. – Vol. 79(6). – P.1286–1289.
Stef Robijn. Hyperoxaluria: a gut–kidney axis? / Stef Robijn, Bernd Hoppe, Benjamin A Vervaet, Patrick C D’Haesel et al // Kidney International. – 2011. – № 80. – P. – 1146–1158.
Williams А. Immunology : mucosal and body surface defences / Andrew Williams, Tracy Hussell, Clare Lloydby. – Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ : Wiley–Blackwell, 2012. – 398 p.
Журнал розповсюджується за ліцензією 