БІОМАРКЕРИ ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК У ХВОРИХ НА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ
Анотація
Важную роль в развитии стойких нарушений функции почек играет вовлечение почечной тубулоинтерстициальной ткани (ТИТ) с развитием ее фиброза. Данное обстоятельство послужило поводом для попытки использования нейтрофильного желатиназо–ассоциированного липокалина (NGAL), интерлейкина–18 (IL–18) для оценки поражения ТИТ почек при хроническом гломерулонефрите (ХГН) и гипертонической болезни (ГБ).
Цель. Изучение характера взаимосвязи между биомаркерами и клинико–морфологическими параметрами, отражающими поражение ТИТ почек у больных ХГН и ГБ.
Материалы и методы. Обследовано 44 больных ГБ и 49 пациентов ХГН с артериальной гипертензией. Для анализа поражения ТИТ почек у больных ХГН использовались данные прижизненного морфологического исследования почек. Уровни NGAL и IL–18крови, мочи определяли иммуноферментным методом.
Результаты. Все пациенты имели сохраненную функцию почек. В группе больных ГБ микроальбуминурия (МАУ) выявлена у 32%. У пациентов ХГН средний уровень суточной протеинурии составил 0,5 (0,1:1,2) г/сут. При морфологическом исследовании у 98% больных ХГН наблюдалась дистрофия эпителия канальцев. Интерстициальный фиброз (ИФ) встречался у всех пациентов ХГН, причем у 45% имел очаговый характер, а у 55% – диффузный. Некротические изменения эпителия канальцев наблюдались в 69% случаев, утолщение тубулярной базальной мембраны – у 61% пациентов. При корреляционном анализе обнаружена связь между уровнем NGAL сыворотки крови и ИФ (r=0,35, р=0,05), утолщением тубулярной базальной мембраны (r=0,42, р=0,05); уровнем NGAL мочи и дистрофией эпителия канальцев (r=0,29, р=0,05). Показатель IL–18 сыворотки крови коррелировал с дистрофией эпителия канальцев (r=0,69, р=0,05), некрозом эпителия канальцев (r=0,37, р=0,05), ИФ (r=0,31, р=0,05). Несмотря на сохраненную функцию почек и отсутствие МАУ (в 64% случаев), показатели, оценивающие ТИТ почек, у больных ГБ повышены.
Выводы. Для оценки поражения ТИТ почек у больных ХГН и ГБ возможно использование таких маркеров, как NGAL сыворотки крови, мочи и IL–18 сыворотки крови. NGAL сыворотки крови наиболее точно отображает ИФ и изменения тубулярной базальной мембраны; NGAL мочи – дистрофию эпителия канальцев. IL–18 сыворотки крови является показателем дистрофии и некроза эпителия канальцев, ИФ.
Завантаження
Посилання
Арутюнов Г.П. Тубулоинтерстициальный аппарат почки и его поражение при артериальной гипертензии / Г.П. Арутюнов, Л.Г. Оганезова // Клиническая нефрология. – 2011. – №1. – С. 52–57.
Арутюнов Г.П. Экспериментальные модели поражения тубулоинтерстициальной ткани почек при артериальной гипертензии / Г.П. Арутюнов, А.В. Соколова, Л.Г. Оганезова // Клиническая нефрология. – 2011. – №2. – С. 75–78.
Пролетов Я.Ю. Роль некоторых биомаркеров в оценке характера хронического повреждения почек у пациентов с первичными гломерулопатиями / Я.Ю. Пролетов, Е.С. Саганова, О.В. Галкина и др. // Нефрология. – 2013. – №1(17). – С. 60–69.
Савош В.В. Клеточные механизмы формирования тубулоинтерстициальных изменений при первичных гломерулопатиях / В.В. Савош, Т.А. Летковская, Е.Д. Черствый и др // Мед. журнал. Белорусский государственный медицинский университет. – 2007. – №4. – С. 98–100.
Blumczynski A. Hypertensive nephropathy in children – do we diagnose early enough? /А. Blumczynski, J. Soltysiak, К. Lipkowska, М. Silska et al. // Blood Press. – 2012. – №21(4). – Р. 233–9 [Epub 2012 Mar 19].
Fasset R. G. Biomarkers in chronic kidney disease / R.G. Fasset, S.K. Venuthurupalli, G.C. Gobe et al. // Kidney Int. – 2011. – №80(8). – Р. 806–821.
Журнал розповсюджується за ліцензією 