Переоцінка ниркового прогнозу пацієнтів з мембранопроліферативним гломерулонефритом на основі нової патоморфологічної класифікації

  • Ergün Parmaksız Університет наук про здоров'я, навчальний госпіталь ім. Карталя Лютфі Кірдара https://orcid.org/0000-0002-9009-376X
  • Meral Meşe Університет наук про здоров'я, навчальний госпіталь ім. Карталя Лютфі Кірдара https://orcid.org/0000-0002-6104-2058
DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.4(68).2020.04
Ключові слова: мембранопроліферативний гломерулонефрит, класифікація, лікування, нирковий прогноз.

Анотація

У цьому дослідженні ми проаналізували клінічні особливості, патоморфологічні дані та віддалені результати лікування хворих на мембранопроліферативний гломерулонефрит (MПГН) відповідно до нової класифікації.

Методи. Нами проведено ретроспективне, одноцентрове дослідження із залученням медичної документації 20 пацієнтів з морфологічно верифікованим діагнозом МПГН, який був встановлений у період між 2011 та 2019 рр. Ми перекласифікували патоморфологічні патерни як імунно-комплексний (ІК) МПГН та комплемент-асоційований (КА) МПГН відповідно до нової класифікації.

Результати. Рівень добової протеїнурії був нижчим у хворих на ІК МПГН у порівнянні з пацієнтами з КА МПГН, але не статистично значущо не відрізнявся на час закінчення дослідження. Гістопатологічно визначено статистично значущу різницю у С3 між пацієнтами обох груп. У групі ІК МПГН у жодного пацієнта не розвинулась термінальна стадія хронічної хвороби нирок, тоді як у групі КА МПГН 2 пацієнти еволюціонували до термінальної стадії хронічної хвороби нирок, одному з яких виконано трансплантацію нирки.

Висновок. Більша вибірка пацієнтів та триваліший період спостереження можуть змінити взаємозв'язок між патоморфологічними характеристиками МПГН, стратегіями лікування та нирковим прогнозом. Ми вважаємо, що використання нового діагностичного підходу, який застосовується до ІК та КА МПГН, допоможе нефрологам поліпшити можливості лікування та нирковий прогноз для пацієнтів з МПГН.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Hohenstein B. C3-Glomerulopathie und MPGN – aktuelle Klassifikationen [C3 glomerulopathy and MPGN - current classification]. Dtsch Med Wochenschr. 2020;145(4):232-239. doi:10.1055/a-0974-8418.

Andrighetto S, Leventhal J, Zaza G, Cravedi P. Complement and Complement Targeting Therapies in Glomerular Diseases. Int J Mol Sci. 2019;20(24):6336. doi: 10.3390/ijms20246336.

Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis – a new look at an old entity. N Engl J Med. 2012; 366: 1119-31. doi: 10.1056/NEJMra1108178.

Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis: pathogenetic heterogeneity and proposal for a new classification. Semin Nephrol. 2011; 31: 341-348. doi: 10.1016/j.semnephrol.2011.06.005.

Bomback AS, Appel GB. Pathogenesis of the C3 glomerulopathies and reclassification of MPGN. Nat Rev Nephrol. 2012;8(11):634–42. doi: 10.1038/nrneph.2012.213.

Sethi S, Nester CM, Smith RJ. Membranoproliferative glomerulonephritis and C3 glomerulopathy: resolving the confusion. Kidney Int. 2012; 81: 434-41. doi: 10.1038/ki.2011.399.

D’Agati VD, Bomback AS. C3 glomerulopathy: what’s in a name? Kidney Int. 2012; 82: 379-81. doi: 10.1038/ki.2012.80.

Cook HT, Pickering MC. Clusters not classifications: making sense of complement-mediated kidney injury. J Am Soc Nephrol. 2018;29(1):9-12. doi: 10.1681/ASN.2017111183.

Santos JE, Fiel D, Santos R, et al. Rituximab use in adult glomerulopathies and its rationale. J Bras Nefrol. 2020;42(1):77-93. doi:10.1590/2175-8239-JBN-2018-0254.

Sethi S, Fervenza FC, Zhang Y, Zand L, Meyer NC, Borsa N, Nasr SH, Smith RJ. Atypical postinfectious glomerulonephritis is associated with abnormalities in the alternative pathway of complement. Kidney Int. 2013; 83: 293-299. doi: 10.1038/ki.2012.384.

Viswanathan GK, Nada R, Kumar A, et al. Clinico-pathologic spectrum of C3 glomerulopathy – an Indian experience. Diagn Pathol. 2015;10:6. doi: 10.1186/s13000-015-0233-0.

Himamani S. Membranoproliferative glomerulonephritis common glomerular disease – changing pattern of biopsy proven renal disease in a Tertiary Care Hospital. Int J Sci Stud.2016;3(11):193-6. Available from: https://www.semanticscholar.org/paper/Membranoproliferative-Glomerulo-Nephritis-Common-of-Himamani/a89017f20e4cb4e7afed56652a3d74317f15a720#paper-header.

Servais A, Noël LH, Roumenina LT, Le Quintrec M, Ngo S. et al. Acquired and genetic complement abnormalities play a criticalrole in dense deposit disease and other C3 glomerulopathies. Kidney Int. 2012;82(4):454–64. doi: 10.1038/ki.2012.63.

Bomback AS, Santoriello D, Avasare RS, Regunathan-Shenk R, et al. C3 glomerulonephritis and dense deposit disease share a similar disease course in a large United States cohort of patients with C3 glomerulopathy. Kidney Int. 2018;93(4):977–85. doi: 10.1016/j.kint.2017.10.022.

Nakano M, Karasawa K. et al. Characteristics of membranoproliferative glomerulonephritis based on a new classification at a single center.Clin Exp Nephrol. 2019 Jun;23(6):852-58. doi: 10.1007/s10157-019-01716-7.

Morales JM, Kamar N, Rostaing L. Hepatitis C and renal disease: epidemiology, diagnosis, pathogenesis and therapy. Contrib Nephrol. 2012;176:10-23. doi: 10.1159/000333772.

Nargund P, Kambham N. et al. Clinicopathological features of membranoproliferative glomerulonephritis under a new classification. Clinical Nephrology, 2015; Vol. 84, No. 6:323-30. doi: 10.5414/CN108619.

Corvillo F, Okrój M, Nozal P, Melgosa M, Sánchez-Corral P, López-Trascasa M. Nephritic Factors: An Overview of Classification, Diagnostic Tools and Clinical Associations. Front Immunol. 2019;10:886. doi: 10.3389/fimmu.2019.00886.

Imtiaz S, Dhrolia MF, Nasir K, Salman B, Ahmad A. Type of immune and complement deposits and response of immunosuppressive treatment on membranoproliferative glomerulonephritis - a single centre experience. J Pak Med Assoc.2015;65(9):995-1000. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26338748/.

Iatropoulos P, Daina E, Curreri M, Piras R, Valoti E, et al. Registry of membranoproliferative glomerulonephritis/C3 glomerulopathy; Nastasi. Cluster analysis identifies distinct pathogenetic patterns in C3 glomerulopathies/immune complex-mediated membranoproliferative GN. J Am Soc Nephrol. 2018;29(1):283–94. doi: 10.1681/ASN.2017030258.

Deshpande N, Tewari C, Badwal C, et all. Evaluation of cases of membranoproliferative glomerulonephritis according to newer classification: A retrospective record-based study. Med J Armed Forces India. 2018;74: 264-7. doi: 10.1016/j.mjafi.2017.01.008.

Bomback AS, Smith RJ, Barile GR, et al. Eculizumab for dense deposit disease and C3 glomerulonephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7:748-56. doi: 10.2215/CJN.12901211.


Переглядів анотації: 494
Завантажень PDF: 15980
Опубліковано
2020-10-19
Як цитувати
Parmaksız, E., & Meşe, M. (2020). Переоцінка ниркового прогнозу пацієнтів з мембранопроліферативним гломерулонефритом на основі нової патоморфологічної класифікації. Український Журнал Нефрології та Діалізу, (4(68), 23-28. https://doi.org/10.31450/ukrjnd.4(68).2020.04
Номер
№ 4(68) (2020): Український Журнал Нефрології та Діалізу
Розділ
Оригінальні наукові роботи