Mini-percutaneous nephrolithotomy in surgery of nephrolithiasis

Аndriy  Sahalevych; Roman   Sergiychuk; Vladislav  Ozhohin; Olexandr  Vozianov; Andriy  Khrapchuk; Yaroslav  Dubovyi; Olexandr  Frolov

doi:10.31450/ukrjnd.3(71).2021.06

Аndriy Sahalevych Міні-перкутанна нефролітотрипсія в хірургії нефролітіазу https://orcid.org/0000-0001-5273-6907
Roman Sergiychuk Міні-перкутанна нефролітотрипсія в хірургії нефролітіазу https://orcid.org/0000-0002-4414-5565
Vladislav Ozhohin Міні-перкутанна нефролітотрипсія в хірургії нефролітіазу https://orcid.org/0000-0002-2589-9409
Olexandr Vozianov Національний університет охорони здоров’я України імені. П.Л. Шупика https://orcid.org/0000-0002-0981-4807
Andriy Khrapchuk Національний університет охорони здоров’я України імені. П.Л. Шупика https://orcid.org/0000-0003-4218-180X
Yaroslav Dubovyi Національний університет охорони здоров’я України імені. П.Л. Шупика https://orcid.org/0000-0003-0671-8753
Olexandr Frolov Національний університет охорони здоров’я України імені. П.Л. Шупика

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.3(71).2021.06

Ключові слова: нефролітіаз, черезшкірна нефролітототрипсія, міні-перкутанна нефролітотрипсія.

Анотація

Резюме. Метою роботи було оцінити ефективність та безпеку виконання міні-перкутанної нефролітотрипсії (міні-ПНЛ) у порівнянні зі стандартною черезшкірною нефролітотрипсією (ПНЛ) при лікуванні нефролітіазу.

Матеріали та методи. У представленому ретроспективному досліджені проаналізовано результати лікування 1021 пацієнта з коралоподібними та множинними каменями нирок (10-30мм) за період з 2012 по 2020 роки. Хворі були розділені на 2 групи: ПНЛ (500) та міні-ПНЛ (521). Результати лікування в обох групах порівнювались між собою за такими показниками: стан вільний від каміння (SFR), тривалість операції, наявність ускладнень та кількість післяопераційного ліжко-дня.

Результати. Обидві методики є високоефективними в хірургічному лікуванні нефролітіазу. При цьому тривалість операції міні-ПНЛ була більшою (81,0 ± 15,5 проти 69,1 ± 13,9 хв, p <0,001) та частіше закінчувалась за бездренажними методиками (41,1 проти 6,8%, p <0,001). При міні-ПНЛ показник SFR був вищим (96,4 проти 91,8%, р = 0,002 при лікуванні коралоподібного нефролітіазу (90,1 проти 77,3%, р <0,05) та множинному нефролітіазі (89,5 проти 70,8%, р = 0,03). Післяопераційне падіння рівня гемоглобіну було меншим у групі міні-ПНЛ 1,1 ± 0,34 проти 2,1 ± 0,26 г/дл (p <0,001). Частота інфекційних ускладнень та тривалість післяопераційного перебування в лікарні була нижчою у групі міні-ПНЛ (7,3 проти 13,2%, p = 0,03 та 1,9 ± 0,6 проти 4,3 ± 2,4 дня, р <0,001).

Висновки. Міні-ПНЛ – безпечний та ефективний метод лікування при множинному та коралоподібному нефролітіазі, при котрому відмічається вищий показник SFR, менша частота післяопераційних ускладнень та післяопераційне перебування в лікарні. Збільшення тривалості операції при виконанні міні-ПНЛ пов’язана зі зменшенням діаметра тубуса.