Злоякісні новоутворення у реципієнтів трансплантованої нирки: ретроспективне одноцентрове описове дослідження

Анотація

Ризик розвитку злоякісного новоутворення у реципієнтів трансплантованої нирки (РТН) є у 2-3 рази вищим, ніж у загальній популяції, що обумовлено постійним застосуванням імуносупресивних засобів та є частою причиною смерті в цій популяції. Це дослідження має на меті визначити загальні клінічні риси РТН зі злоякісними новоутвореннями, що дозволить заощадити час, правильно визначаючи точки фокусування під час спостереження за пацієнтами.

Методи. Ретроспективно було проаналізовано медичну документацію 403 пацієнтів, яким була проведена трансплантація нирки в період з 2005 по 2020 роки. Точками інтересу були вік, стать, первинне захворювання, застосування циклофосфаміду перед трансплантацією, тривалість діалізу, кількість невідповідності антигену лейкоцитів людини, час трансплантації, попереднє відторгнення, наявність супутніх вірусних інфекцій, супутні захворювання, використана індукційна терапія, підтримуюча імуносупресивна терапія, виживання алотрансплантата, виживання реципієнта, час розвитку злоякісного новоутворення після трансплантації, сироватковий креатинін, швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) і наявність протеїнурії та гематурії. Використовуючи ці дані, ми ретроспективно проаналізували частоту та типи злоякісних новоутворень у КТР.

Результати. За період спостереження було виявлено 22 випадки злоякісного новоутворення. Середній вік пацієнтів становив 60 років (IQR 45-64,3), пацієнти переважно були чоловіками (77,3%). Середній період спостереження становив 111,5 місяців (IQR76,3–128,3). Середня тривалість діалізу склала 54 місяці (IQR 11,5-78). Етіологія первинного захворювання нирок у більшості реципієнтів КТР була невідома. У той час як більшість пацієнтів отримували антитимоцитарний глобулін (86,4 %) як індукційну терапію, підтримуюча терапія була переважно такролімус + мікофенолат мофетил + преднізолон (86,4 %). Середній час від трансплантації до утворення злоякісної пухлини становив 17,5 місяців (IQR 5-61,3). Найпоширенішими злоякісними новоутвореннями були рак шкіри (22,7%) та нирково-клітинна карцинома, що походить від нативної нирки (18,2%).

Висновок. Злоякісні новоутворення на сьогодні є однією з важливих причин смерті у РНТ. Онкологічний скринінг через певні проміжки часу, особливо у довгострокових реципієнтів та реципієнтів літнього віку позитивно вплине на виживання пацієнта та функціонування ниркового трансплантата.