Рівень про- та протизапальних цитокінів в крові дітей після гострого пошкодження нирок на різних етапах спостереження

Анотація

Виявлення факторів прогресування патології нирок після перенесеного їх гострого пошкодження (ГПН) у дітей важливо для прийняття клінічних рішень та створення стратегій попередження і лікування хронічної хвороби нирок (ХХН).

Мета роботи: вивчити значення сироваткових рівнів фактору некрозу пухлин α (ФНП-α) і  трансформуючого фактору росту β (ТФР-β)  як маркерів прогресування ХХН у дітей після ГПН.

Методи. Рівні сироваткових цитокінів вивчали у 63 дітей від 6 місяців до 18-ти років, які перенесли ГПН, та 10 здорових дітей (референтна група) за допомогою ІФА («SunRise TouchScreen») та тест систем «IBL International» (Німеччина)  і «Вектор Бест». Визначали особливості у тих, хто одужав (n=14), та тих, у кого в подальшому діагностовано ХХН - ХХН 1 (n=22) або ХХН 2-3 (n=27). Також проведений аналіз з урахуванням тривалості від епізоду ГПН – ранній відновлюваний період до 3-х місяців, група В, n=21), 3-12 місяців (група С, n=9), 1-3 роки (група D, n=22) та більше 3-х років (група Е, n=11).

Використовувався пакет програм “SPSS for Windows. Версія 11” -  Student’s test або Mann-Whitney Rank Sum Test; кореляційний зв’язок визначали за методом Пірсона (r) або за Кендалом/Спірменом (ρ).

Результати. Виявлено збільшення сироваткових рівнів протизапального, але просклеротичного ТФР-β у всіх дітей-реконвалесцентів ГПН незалежно від наслідків захворювання з підвищенням середніх рівнів показника у відтермінований період. Зростання рівня ТФР-β ≥40,5 пг/мл в перші 3 місяці після ГПН документовано у хворих з несприятливим перебігом захворювання, що дає можливість віднести ціх пацієнтів до групи ризику по розвитку фібротичних ускладнень.

 У дітей, які перенесли ГПН, не виявлено особливостей середніх сироваткових рівнів прозапального ФНП-α, так само як і значущої різниці при порівнянні груп залежно від наслідків захворювання. При індивідуальному аналізі встановлено, що після 12-го місяця спостереження високий рівень ФНП-α (≥8,0 пг/мл) асоціює з підвищенням частки хворих з ХХН 2-3 (p<0,001), що може бути використано для прогнозування наслідків захворювання.

Висновки. Проведене дослідження доводить доцільність визначення рівнів ФНП-α і ТФР-β в сироватці крові дітей після ГПН, що  дозволяє  аналізувати їх в якості предикторів  ризиків можливої ХХН та оптимізувати лікування для запобігання її прогресування.