ВЕГЕТАТИВНИЙ СТАТУС ПАЦІЄНТІВ, ЯКІ ЛІКУЮТЬСЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНИМ ДІАЛІЗОМ ТА ЙОГО ВЗАЄМОЗВ’ЯЗОК З ПОКАЗНИКАМИ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
Анотація
Цель настоящего исследования заключалась в оценке состояния вегетативного статуса у пациентов на перитонеальном диализе (ПД) и его взаимосвязи с показателями липидного обмена.
Пациенты и методы. Обследовано 40 пациентов, которые лечатся постоянным амбулаторным перитонеальным диализом (ПАНД). Вегетативный статус больных исследовали с помощью анкеты–опросника (тест А.Н. Вэйна) и вызванного кожного вегетативного потенциала (ВКВП) на электронейромиографе «Нейро– МВП–4». Группу контроля составили 20 условно–здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу.
Результаты. Согласно полученным данным по результатам опроса у 37 из 40 (92,5%) ПД–пациентов наблюдались клинические симптомы вегетативной дисфункции. Анализ взаимосвязи уровня вегетативных нарушений с показателями липидного обмена показал достоверную зависимость с концентрацией липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) (р=–0,43; p=0,01), липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) (p=0,55; p=0,001) и индексом атерогенности. Также сравнительный анализ основных показателей ВКВП ПД–пациентов и условно–здоровых лиц продемонстрировал статистически достоверное уменьшение амплитуд первой и второй фаз ВКВП. Анализ полученных результатов ВКВП в совокупности с клиническими проявлениями вегетативных нарушений позволили диагностировать полинейропатию нижних конечностей у 18 из 25 (72%) пациентов. Исследование показателей липидного профиля продемонстрировало взаимосвязь уровня общего холестерина (ОХС) со всеми изучаемыми параметрами ВКВП: А1 (r=0,64; p=0,0006), А2 (r=0,79; p<0,0001), латентный период (ЛП) (r=–0,45;p=0,04).
Выводы. Вегетативный статус больных с ХБП Уст., получающих лечение ПАПД, характеризуется низкими показателями вегетативной регуляции с дисбалансом симпатических и парасимпатических влияний, по сравнению с условно–здоровыми лицами. Активность клинических проявлений вегетативных нарушений прямо ассоциирована с проатерогенными показателями липидного профиля.
Завантаження
Посилання
Белущенко Д. С. Проблема оценки функционального состояния вегетативной нервной системы с помощью кардиоинтервалографии и кожных симпатических вызванных потенциалов / Белущенко Д. С. // Український медичний альманах. – 2011. – Том 14. – № 3. – С. 11–12.
Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика : руководство для врачей // под. ред. А. М. Вейна. – М. : Медицинское информационное агенство, 2003. – 752 с.
Лобода О.М. Варіабельність серцевого ритму у хворих, які лікуються гемодіалізом / О.М. Лобода, І.О. Дудар, Ю.І. Гончар // Український журнал нефрології та діалізу. – 2013. – № 2(38). – С. 37–39.
Морозова О. Г. Вегетативные дисфункции в общесоматической практике / Морозова О. Г. / Здоров’я України. – 2008. – № 3. – С. 51–52.
Олексюк–Нехамес А.Г. Діагностичні особливості викликаного шкірного вегетативного потенціалу для оцінки лікувальної тактики діабетичної полінейро– патії / А. Г. Олексюк–Нехамес // Міжнародний неврологічний журнал. – 2008. – № 8. – С. 61–64.
Показатели вариабельности сердечного ритма у больных с хронической болезнью почек УД ст., которые лечатся перитонеальным диализом / Лобода Е.Н., Дударь И.А., Григорьева Е.М., Красюк Э.К., Гончар Ю.И. // // Сборник тезисов ІІІ Конгресса нефрологов новых независимых государств, 25–27 сентября 2014 г. – 2014. – С. 140–144.
Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – М. : Медиасфера, 2003. – 312 с.
Basilio Vagner Ramirez. Uraemic neuropathy: A review / Basilio Vagner Ramirez, Paula Andrea Bustamante Gomez // International Journal of Genetics and Molecular Biology – 2012. – V. – 3(11). – Р. 155–160.
Bengt Lindholm. Definition of metabolic syndrome in peritoneal dialysis // Perit Dial Int. – 2009. – V. – 29. – № 2. – Р. 137–144.
Christensen J. H. Cardiac autonomic dysfunction in hemodialysis patients assessed by heart rate variability / Christensen J. H. // Minerva Urol Nefrol. – 2012. – V. –64 (3). – Р. 191–198.
Effect of icodextrin on heart rate variability in diabetic patients on peritoneal dialysis / Orihuela O., de Jesus Ventura M., Avila–Diaz M., Cisneros A., [et al.] // Perit Dial Int. – 2014. – V. – 34(1). – P. 57–63.
Eva E. Vink. Sympathetic Hyperactivity in Chronic Kidney Disease: Pathophysiology and (New) Treatment Options / Eva E. Vink, Rosa L. de Jager, Peter J. Blankestijn // Current Hypertension Reports. – 2013. – V. 15. – № 2. – Р. 95–101.
Heart rate variability in patients with chronic kidney disease st. III–IV / O.M. Loboda, I.O. Dudar, Y.I. Gonchar, V.M. Savchuk, V.F. Krot // Сборник тезисов ІІІ Конгресса нефрологов новых независимых государств, 25–27 сентября 2014 г. – 2014. – С. 63–65.
Janda K. Evaluation of polyneuropathy severity in chronic renal failure patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis or on maintenance hemodialysis / Janda K, Stompor T, Gryz E, Szczudlik A, Drozdz M, Krasniak A, Sulowicz W. // Przegl Lek. – 2007. – V. – 64(6). – Р. 423–430.
Krishnan A. V. Uremic neuropathy: clinical features and new pathophysiological insights / Krishnan A. V., Kiernan M. C. // Muscle Nerve. – 2007. – V. – 35(3). – Р. 273–290.
Meltem Sezis Demirci. Relations between malnutrition–inflammation–atherosclerosis and volume status. The usefulness of bioimpedance analysis in peritoneal dialysis patients / Meltem Sezis Demirci, Cenk Demirci, Oner Ozdogan, Fatih Kircelli, Fehmi Akcicek, Ali Basci, Ercan Ok and Mehmet Ozkahya // Nephrol. Dial. Transplant. – 2011. – V. – 26. – Р. 1708–1716.
Pei J. The study of spectral analysis of heart rate variability in different blood pressure types in euvolemic peritoneal dialysis patients / Pei J., Tang W., Li L. X., Su
C. Y., Wang T. // Ren Fail. – 2012. – V. – 34(6). – P. 722–726.
Polyneuropathy in diabetic and nondiabetic patients on CAPD: is there an association with HRQOL? / Dijana B. Jovanovic, Dragana D. Matanovic, Sanja P. Simic– Ogrizovic, [et al.] // Perit Dial Int. – 2009. – V. – 29. – № 1. – Р. 102–107.
Ronco C. Peritoneal Dialysis: From Basic Concepts to Clinical Excellence / Ronco C., Crepaldi С., Cruz Dinna N. / Karger Medical and Scientific Publishers. – 2009 – 328 c.
Sympathetic Skin Response in Peritoneal Dialysis Patients / Robles Nicolas R., Alvarez–Lobato Valentin C., Caravaca, Francisco, [et al.] // ASAIO Journal. – 2003 – V. – 49 – Is. 1 – Р. 88–91.
The Management of Diabetic Neuropathy in CKD and Dialysis Patients / Rodica Pop–Busui, Laurel Roberts, Subramaniam Pennathur, [et al.] // Am J Kidney Dis. – 2010. – V. – 55(2). – P. 365–385.
Журнал розповсюджується за ліцензією 