Взаємозв'язок між адекватністю діалізу та когнітивною функцією у пацієнтів, які лікуються методом гемодіалізу

Анотація

оширеність когнітивних порушень є надзвичайно високою серед пацієнтів, які лікуються методом гемодіалізу (ГД) і гіпотеза щодо взаємозв՚язку між низьким кліренсом сечовини та когнітивними порушеннями була запропонована. Проте, кілька інших досліджень, проведених в епоху високопотокового діалізу, не показали зв’язку між низьким Kt/V і погіршенням когнітивних функцій. Саме тому дослідження, які безпосередньо вивчають зв’язок між адекватністю діалізу та когнітивними функціями у ГД пацієнтів є необхідними. Метою цього дослідження було оцінити когнітивні функції ГД пацієнтів та визначити їх взаємозв’язок з адекватністю діалізу.

Методи. Це одномоментне щпислве дослідження включало 100 ГД  пацієнтів і 100 здорових добровольців. Адекватність діалізу оцінювали за показником Kt/V. Для оцінки когнітивних функцій використовували Mini-Mental State Examination (MMSE), Montreal Cognitive Assessment Test (MoCA) і Clock Drawing Test (CDT). Множинний регресійний аналіз використовувався для визначення взаємозв’язку між когнітивними функціями та незалежними змінними (Kt/V, вік, освіта, гемоглобін та альбумін).

Результати. ГД пацієнти та контрольна група не відрізнялись за віком та статтю. Середнє Kt/V ГД пацієнтів склало 1,52±0,29. MMSE, MoCA та CDT були статистично значущо нижчими у ГД пацієнтів у порівнянні з контролем. Визначено сильний прямий кореляційний зв՚язок між MMSE та Kt/V (r = 0,81), MoCA та Kt/V (r = 0,84), CDT та Kt/V (r = 0,79).

Висновки. Когнітивні функції ГД пацієнтів значно знижені порівняно зі здоровими особами контрольної групи та достовірно асоціюються з адекватністю діалізу. На нашу думку, у ГД пацієнтів з низькою когнітивною функцією слід поставити під сумнів адекватність діалізу.