Онконефрологія: час настав

Анотація

Чому цей час настав і як сформувався напрямок (субспеціальність) «онконефрологія»?

Вплив власне раку нирки (РН) або злоякісних уражень позаниркової локалізації на стан нирки реалізується по-різному. РН може виникнути у здоровій нирці або ж у хворого на ХХН будь-якої стадії, більше того, чим більша стадія, тим вища вирогідність, виникнення нирково-клітинного раку (НКР) [1]. Він здатен викликати ураження нирок через формування майже всього спектру гломерулопатій або А-амілоїдозу [2]. 25-30% хворих на НКР перед оперативним втручанням мають ХХН різних стадій [3].

Окрім цього, практично будь-яка позаниркова локалізація злоякісного
процесу прямо або опосередковано може викликати ураження здорових нирок або ж погіршувати перебіг передіснуючої ХХН, а збільшення її стадії

обмежує можливості вибору варіанту лікування [4].

Іншим джерелом виникнення гострого тубуло-інтерстиціальногр
нефриту, гострого пошкодження нирок, збільшення швидкості прогресування ХХН може бути протипухлинна терапія, оскільки вона має значний нефротоксичний потенціал [5].

Загалом, стало зрозумілим, що РН та злоякісні процеси позаниркової локалізації можуть викликати широкий спектр негативних наслідків; за обидвох сценаріїв суттєво погіршуються результати лікування, якість і тривалість життя онкохворих.

Складними для вирішення  є питання початку або припинення застосування методів діалізної ниркової замісної терапії, трансплантації нирки у хворих, які пережили рак і ризики розвитку раку у пацієнтів після трансплантації та його лікування.

Це далеко неповний перелік причин, які спонукали Американське товариство нефрологів у 2011 році провести перший онконефрологічний форум, і т.ч. вперше продемонструвавши необхідність формування нової складової нефрології, - онконефрології.

У 2014 році була створена Міжнародна спільнота з питань раку та нирок (C-KIN), а у 2015 була заснована Європейська організація з питань
дослідження та лікування раку (EORTC). У 2017 році C-KIN розпочала видання Journal of Onconephrology (JON).

У 2019 році, вперше в Україні, на національній конференції  з
онкоурології, була оприлюднена доповідь «Онконефрологія: час настав»,- яка викликала жваве обговорення.

У подальшому на усіх нефрологічних заходах УАН і ФТН розглядались питання онконефрології.

У 2022 році у програму спеціалізації з нефрології, яка здійснюється у
ДУ «Інститут нефрології НАМИ України» (наказ МОН № 159-л від
06.09.2021), був включений модуль «Онконефрологія».

Отже, вирішення більшості складових проблеми поєднання
онкопатології та ураження нирок потребує або участі мильтидисциплінарної команди (онколога, нефролога, інтенсивіста, уролога, гематолога і т.д.), або ж фахівця, який у необхідних об'ємах володіє переліченими знаннями та вміннями, тобто онконефролога.