Хронічна хвороба нирок у дітей: вакцинація – стратегія, поточні рекомендації і можливості

Анотація

Дотримання календаря щеплень з додатковою імунізацією проти окремих інфекцій визнано ефективною стратегії попередження ускладнень у дітей з хронічною хворобою нирок (ХХН). Метою даної роботи стало висвітлення міжнародного досвіду щодо вакцинального статусу таких пацієнтів для оптимізації процесу щеплень в Україні.

Було представлено актуальний календар щеплень педіатричних пацієнтів з ХХН, прийнятий міжнародною спільнотою, та проведено його співставлення з національною практикою. Наочно викладено особливості застосування живих та інактивованих вакцин, підходи до імунізації осіб, які отримують імуносупресивну терапію, додаткові заходи захисту. Підсумовано міжнародний досвід по профілактиці основних вакцин-контрольованих захворювань у дітей з ХХН з урахуванням рутинної імунізації (проти туберкульозу, гепатиту В, дифтерії, коклюшу, правця, поліомієліту, кору, епідпаротиту, краснухи, гемофільної інфекції), додаткової вакцинації імуноскомпрометованих осіб (проти грипу, пневмококової інфекції, вітряної віспи) та в групах ризику (проти менінгококової, папіломавірусної, ротавірусної інфекцій, вірусного гепатиту А, інших). Підкреслено, що оптимальним вікном можливостей для щеплень є ранні стадії ХХН або хоча б період до трансплантації нирки. Наведено ключові принципи вакцинального контролю перед та після трансплантації нирки.

Поглиблення знань по захисту від вакцин-контрольованих інфекцій у дітей з ХХН, зокрема на етапі імуносупресивної терапії та замісної ниркової терапії, полегшує впровадження поточних рекомендацій та сприяє прогресу стратегії попередження для цієї чутливої когорти. Запропоновано ініціювати створення вітчизняних рекомендацій щодо формування вакцинального статусу цієї групи пацієнтів на основі міжнародного досвіду та українських можливостей.