Поширеність та фактори ризику посттрансплантаційного діабету: досвід одного центру

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(82).2024.06
Ключові слова: цукровий діабет, трансплантація нирки, фактори ризику, посттрансплантаційний діабет

Анотація

Постерансплантаційний цукровий діабет (ПТЦД) є серйозним ускладненням, яке діагностується у 2,5% - 40% усіх реципієнтів солідних органів. Виявлення пацієнтів групи високого ризику та впровадження заходів щодо обмеження розвитку ПТЦД може покращити віддалений прогноз пацієнтів. Це дослідження мало на меті оцінити частоту ПТЦД та визначити його фактори ризику у реципієнтів трансплантованої нирки.

Методи. У цьому ретроспективному одноцентровому дослідженні проаналізовано когорту з 103 пацієнтів після трансплантації нирки, за винятком 31 пацієнта з вже існуючим діабетом. Решта 72 були розділені на групи з ПТЦД (n = 17) і без ПТЦД (n = 55). Логістичний регресійний аналіз використовувався для оцінки факторів ризику ПТЦД.

Результати. ПТЦД дігностовано у 17 (23,6%) із 72 пацієнтів, які не мали цукрового діабету до трансплантації нирки. Ризик розвитку ПТЦД зростав з віком (p<0,0001). Підвищення рівня глюкози крові перед трансплантацією та порушення толерантності до глюкози були значущими прогностичними факторами ПТЦД. Крім того, встановлено статистично значущу асоціацію між рівнем глюкози натще і постпрандіальним рівнем глюкози крові в різні періоди протягом першого місяця після трансплантації та розвитком ПТЦД. Подібним чином, пацієнти, які потребували тимчасового лікування інсуліном під час госпіталізації після трансплантації, мали значно підвищений ризик ПТЦД. Багатофакторний логістичний аналіз визначив вік ≥45 років (p=0,01), підвищення рівня глюкози крові до трансплантації (p=0,001), потребу в інсуліні після трансплантації (p=0,01) та концентрацію такролімусу в перший посттрансплантаційний місяць (p=0,04) як незалежні фактори ризику розвитку ПТЦД.

Висновок. Враховуючи зв’язок діабету з серцево-судинними ускладненнями, відторгненням трансплантата, смертністю та зниженням якості життя, раннє виявлення пацієнтів групи високого ризику ПТЦД та профілактичні заходи мають вирішальне значення для покращення віддалених результатів лікування.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Davidson J, Wilkinson A, Dantal J, Dotta F, Haller H, HERNandez D, et al. New-onset diabetes after transplantation: 2003 international consensus GUIDELINES. Transplantation. 2003;75:3-24. doi: 10.1097/01.TP.0000069952.49242.3E.

Baid S, Cosimi AB, Farrell ML, Schoenfeld DA, Feng S, Chung RT, et al. Posttransplant diabetes mellitus in liver transplant recipients: risk factors, temporal relationship with hepatitis c virus allograft hepatitis, and impact on mortality. Transplantation. 2001;72:1066-1072.

Ye X, Kuo HT, Sampaio MS, Jiang Y, Bunnapradist S. Risk factors for development of new‐onset diabetes mellitus after transplant in adult lung transplant recipients. Clinical transplantation. [Internet]. 2011; 25: 885-891. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-0012.2010.01383.x

Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation. Part 1, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. World health organization. [Internet].1999:65 p. Available from: https://www.staff.ncl.ac.uk/philip.home/who_dmg.pdf.

Gaston RS, Basadonna G, Cosio FG, Davis CL, Kasiske BL, Larsen J, et al. Transplantation in the diabetic patient with advanced chronic kidney disease: a task force report. Am J Kidney Dis. 2004; 44: 529-542.

Caillard S, Eprinchard L, Perrin P, Braun L, Heibel F, Moreau F, et al. Incidence and risk factors of glucose metabolism disorders in kidney transplant recipients: role of systematic screening by oral glucose tolerance test. Transplantation. 2011; 91: 757-764. doi: 10.1097/TP.0b013e31820f0877.

Sulanc E, Lane JT, Puumala SE, Groggel GC, Wrenshall LE, Stevens RB. New-onset diabetes after kidney transplantation: an application of 2003 International Guidelines. Transplantation. 2005; 80: 945-952. doi: 10.1097/01.tp.0000176482.63122.03.

Chakkera HA, Knowler WC, Devarapalli Y, Weil EJ, Heilman RL, Dueck A, et al. Relationship between inpatient hyperglycemia and insulin treatment after kidney transplantation and future new onset diabetes mellitus. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5: 1669-75. doi: 10.2215/CJN.09481209.

Starzl TE. Experience in renal transplantation. Philadelphia London; [Internet].1964:412 p. Available from: http://d-scholarship.pitt.edu/3471/1/31735062128495.pdf.

Kuypers DR, Claes K, Bammens B, Evenepoel P, Vanrenterghem Y. Early clinical assessment of glucose metabolism in renal allograft recipients: diagnosis and prediction of post-transplant diabetes mellitus (PTDM). Nephrol Dial Transplant. 2008; 23: 2033-2042. doi: 10.1093/ndt/gfm875.

Kasiske BL, Snyder JJ, Gilbertson D, Matas AJ. Diabetes mellitus after kidney transplantation in the United States. Am J Transplantation. 2003; 3:178-185. doi: 10.1034/j.1600-6143.2003.00010.x.

Hjelmesaeth J, Hartmann A, Leivestad T, Holdaas H, Sagedal S, Olstad M, et al. The impact of early-diagnosed new-onset post-transplantation diabetes mellitus on survival and major cardiac events. Kidney Int. 2006;69:588-595. doi: 10.1038/sj.ki.5000116.

Knobler H, Stagnaro-Green A, Wallenstein S, Schwartz M, Roman SH. Higher Incidence of Diabetes in Liver Transplant Recipients With Hepatitis C. Journal of Clinical Gastroenterology.1998;26:30-33. doi: 10.1097/00004836-199801000-00009.

Bloom RD, Crutchlow MF. New-onset diabetes mellitus in the kidney recipient: diagnosis and management strategies. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3:38-48. doi: 10.2215/CJN.02650707.

Tokodai K, Amada N, Kikuchi H, Haga I, Takayama T, Nakamura A. Posttransplant increase of body mass index is associated with new-onset diabetes mellitus after kidney transplantation. The Tohoku journal of experimental medicine. 2013; 229:227-232. doi: 10.1620/tjem.229.227.

Van Laecke S, Desideri F, Geerts A, Van Vlierberghe H, Berrevoet F, Rogiers X, et al. Hypomagnesemia and the risk of new‐onset diabetes after liver transplantation. Liver Transpl.2010;16:1278-1287. doi: 10.1002/lt.22146.

Hjelmesæth J, Müller F, Jenssen T, Rollag H, Sagedal S, Hartmann A. Is there a link between cytomegalovirus infection and new-onset posttransplantation diabetes mellitus? Potential mechanisms of virus induced β-cell damage. Nephrol Dial Transplant. 2005;20:2311-2315. doi: 10.1093/ndt/gfi033.

Hjelmesaeth J, Sagedal S, Hartmann A, Rollag H, Egeland T, Hagen M, et al. Asymptomatic cytomegalovirus infection is associated with increased risk of new-onset diabetes mellitus and impaired insulin release after renal transplantation. Diabetologia. 2004;47:1550-1556. doi: 10.1007/s00125-004-1499-z.

Bloom RD, Rao V, Weng F, Grossman RA, Cohen D, Mange KC. Association of hepatitis C with posttransplant diabetes in renal transplant patients on tacrolimus. J Am Soc Nephrol. 2002;13:1374-1380. doi: 10.1097/01.asn.0000012382.97168.e0.

Cosio FG, Kudva Y, Van Der Velde M, Larson TS, Textor SC, Griffin MD, et al. New onset hyperglycemia and diabetes are associated with increased cardiovascular risk after kidney transplantation. Kidney Int.2005; 67:2415-2421. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00349.x.

Pham P-TT, Edling KL, Chakkera HA, Pham P-CT, Pham P-MT. Screening strategies and predictive diagnostic tools for the development of new-onset diabetes mellitus after transplantation: an overview. Diabetes Metab Syndr Obes. 2012;5:379-387. doi: 10.2147/DMSO.S37039.

Rodrigo E, Santos L, Piñera C, Quintanar J, Ruiz J, Fernández-Fresnedo G, et al. Early prediction of new-onset diabetes mellitus by fifth-day fasting plasma glucose, pulse pressure, and proteinuria. Transplant Proc.2011;43(6):2208-10. doi: 10.1016/j.transproceed.2011.05.005.

Luan FL, Steffick DE, Ojo AO. New-onset diabetes mellitus in kidney transplant recipients discharged on steroid-free immunosuppression. Transplantation. 2011;91:334-341. doi: 10.1097/TP.0b013e318203c25f.

Heisel O, Heisel R, Balshaw R, Keown P. New onset diabetes mellitus in patients receiving calcineurin inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Am J Transplant.2004;4:583-595. doi: 10.1046/j.1600-6143.2003.00372.x.

Vincenti F, Friman S, Scheuermann E, Rostaing L, Jenssen T, Campistol J, et al. Results of an international, randomized trial comparing glucose metabolism disorders and outcome with cyclosporine versus tacrolimus. Am J Transplant. 2007;7:1506-1514. doi: 10.1111/j.1600-6143.2007.01749.x.

van Hooff JP, Christiaans MH, van Duijnhoven EM. Tacrolimus and posttransplant diabetes mellitus in renal transplantation. Transplantation. 2005;79:1465-1469. doi: 10.1097/01.tp.0000157870.21957.e5.

Ekberg H, Tedesco-Silva H, Demirbas A, Vítko Š, Nashan B, Gürkan A, et al. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N Engl J Med. 2007;357:2562-2575. doi: 10.1056/NEJMoa067411.

Maes BD, Kuypers D, Messiaen T, Evenepoel P, Mathieu C, Coosemans W, et al. Posttransplantation diabetes mellitus in FK-506-treated renal transplant recipients: analysis of incidence and risk factors. Transplantation. 2001;72:1655-1661. doi: 10.1097/00007890-200111270-00014.


Переглядів анотації: 386
Завантажень PDF: 267
Опубліковано
2024-02-27
Як цитувати
Акбай, Ф. Г., Топрак, З., & Сеймен, П. (2024). Поширеність та фактори ризику посттрансплантаційного діабету: досвід одного центру. Український Журнал Нефрології та Діалізу, (2(82), 34-42. https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(82).2024.06
Номер
№ 2(82) (2024): Український журнал нефрології та діалізу
Розділ
Оригінальні наукові роботи

Авторське право (c) 2024 Український Журнал Нефрології та Діалізу

Creative Commons License

TЦя робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.