Ризик гострого пошкодження нирок у пацієнтів з плановим черезшкірним коронарним втручанням: порівняльне дослідження трансрадіального та трансфеморального доступу

Анотація

Вплив судинного доступу, зокрема трансрадіального проти трансфеморального, на розвиток гострого пошкодження нирок (ГПН) у пацієнтів з плановим черезшкірним коронарним втручанням (ЧКВ), залишається невизначеним. У цьому дослідженні ми мали на меті порівняти захворюваність на ГПН між двома групами доступу.

Методи. У цьому проспективному обсерваційному дослідженні взяли участь 164 дорослих пацієнти, яким було виконано планове ЧКВ. Пацієнти були розділені на 2 групи: група трансфеморального (n = 100) та группа трансрадіального (n = 64) доступу. Аналізували демографічні дані, включаючи вік, стать, площу поверхні тіла та передопераційну швидкість клубочкової фільтрації, а також клінічну інформацію, таку як наявність базової шлуночкової дисфункції, цукрового діабету, гіпертензії, післяопераційної крововтрати та обсягу трансфузії. Рівні сироваткового креатиніну протягом перших 48-72 годин після операції також були задокументовані.

Результати. ГПН розвинулось у 12/100 (12%) пацієнтів групи трансфеморального доступу та у 2/64 (3,13%) пацієнтів групи трансрадіального доступу. У логістичному багатофакторному аналізі вік >55 років (OR 2,88; 95% CI 1,09; 11,97, p = 0,046), діабет (OR 4,82; 95% CI 1,12; 31,65, p = 0,039), рівень креатиніну до процедури > 0,85 мг/дл (ВШ 3,17; 95% ДІ 1,54; 17,96, р = 0,019), час флюорографії > 10 хв (ВШ 6,55; 95% ДІ 1,65; 26,03, р = 0,008), ризик контраст-індукованої нефропатїі за шкалою Мехрана >8 (ВШ 4,23; 95% ДІ 1,25; 14,3, p = 0,020) і трансфеморальний доступ (OR 3,22; 95% ДІ 1,08; 18,54, p = 0,044) були ідентифіковані як незалежні фактори ризику ГПН у пацієнтів з плановим ЧКВ.

Висновки. Трансрадіальний доступ асоціюється зі статистично значущим зниженням частоти ГПН після ЧКВ порівняно з трансфеморальним доступом. Вік понад 55 років, цукровий діабет, рівень креатиніну >0,85 мг/дл перед процедурою, час флюорографії >10 хв, ризик контраст-індукованої нефропатїі за шкалою Мехрана >8 і трансфеморальний доступ були визначені як незалежні фактори ризику ГПН у пацієнтів, які перенесли ЧКВ.