Ефективність кліренсу токсинів середньої молекулярної маси під час мануальної змішаної онлайн гемодіафільтрації порівняно з онлайн пре- та пост-дилюційною гемодіафільтрацією або традиційним гемодіалізом: перехресне обсерваційне дослідження

Анотація

Ефективність різних моделей гемодіафільтрації (ГДФ) щодо  видалення токсинів середньої молекулярної маси є невизначеною. Метою цього дослідження було порівняти ефективність їх усунення методами мануальної змішаної онлайн ГДФ порівняно з онлайн ГДФ у режимі  пре- або постдилюції та гемодіалізом класичним за кліренсами бета 2-мікроглобуліну та пролактину.

Методи. Це одноцентрове перехресне обсерваційне дослідження включало 11 пацієнтів (7 чоловіків, 4 жінки) віком 48-85 років (65,2±11,7) та тривалістю гемодіалізу 24-455 місяців (126±123 міс.), включаючи 10-29 місяців (19,5±6,4 міс.) лікування ГДФ. Дослідження було зосереджено на видаленні бета 2-мікроглобуліну та пролактину. Ефективність різних моделей діалізу оцінювалася під час окремих сеансів для кожного пацієнта, включаючи ГДФ з предилюцією (група A), ГДФ з постдилюцією (група B), мануальну змішану ГДФ (група C), а також традиційного гемодіалізу (група D).

Результати. Статистично значуща різниця в зниженні рівнів бета 2-мікроглобуліну в сироватці спостерігалася в групі B порівняно з групою A (70,6±3,1% проти 64,4±2,7%, p<0,0001) і групою C (70,6±3,1% проти 65,9±4,9%, p<0,001), без істотної різниці між групами A та C (p=NS). Концентрації пролактину в сироватці крові була статистично-значущо нижчою в групі B порівняно з групою A (52,5±8,9% проти 36,2±9,5%, p<0,001) та групою C (52,5±8,9% проти 46,9±5,2%, р=0,03). Крім того, група C подемонструвала достовірну різницю порівняно з групою A (46,9±5,2% проти 36,2±9,5%, p<0,005).

Висновки. ГДФ з постдилюцією є найефективнішою моделлю ГДФ у видаленні бета 2-мікроглобуліну та пролактину. Змішана ГДФ має вищий кліренс бета 2-мікроглобуліну та пролактину, ніж  ГДФ з предилюцією. Необхідні подальші дослідження для підтвердження клінічного значення отриманих нами результатів.