ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛУ ДЛЯ КОРЕКЦІЇ ВТОРИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК У ДОДІАЛІЗНОМУ ПЕРІОДІ
Анотація
Метою дослідження стало вивчення поширеності вторинного гіперпаратиреозу (ВГПТ) у хворих на ХХН в додіалізному періоді та дослідження ефективності лікування ВГПТ з використанням низьких доз активного метаболіту вітаміну Д – альфакальцидолу.
Матеріали та методи дослідження. Обстежено 45 хворих на ХХН в додіалізному періоді. Вивчали рівень паратгормону, загального та іонізованого кальцію, фосфору в сироватці крові, також визначали антропометричні показники. Отримані результати порівнювали із цільовими рівнями та залежно від стадії ХХН згідно з рекомендаціями NKF-K/DOQI 2003.
Результати дослідження. Рівень ПТГ в обстежених хворих коливався від 0,3 до 953,8 пг/мл, середній рівень становив – (234,49±34,99) пг/мл, середній рівень загального кальцію становив (2,08±0,06) ммоль/л, іонізованого кальцію – (0,74±0,07) ммоль/л, фосфору – (1,62±0,11) ммоль/л. Аналіз показників кальціє- фосфорного гомеостазу до й після лікування основної групи хворих під впливом лікування альфакальцидолом виявив достовірне підвищення рівня іонізованого кальцію та зниження рівня ПТГ на 51 %.
Висновки. Встановлено, що вторинний гіперпаратиреоз (ВГПТ) зустрічається у близько 65 % осіб в додіалізній стадії хронічної хвороби нирок. Визначено ефективність лікування ВГПТ низькими дозами альфакальцидолу, порівняно зі стандартною терапією карбонатом кальцію в загально прийнятій дозі. Доведено позитивну динаміку клінічних та біохімічних проявів ВГПТ під впливом лікування низькими дозами альфакальцидолу.
Завантаження
Посилання
Михайлова Н. А. Селективный активатор витамин-D-рецепторов парикальцитол и его место в лечении хронической болезни почек. Обзор литературы / Н. А. Михайлова // Лечащий врач. – 2011. – N 2. – С. 82-88.
Національний реєстр хворих на хронічну хворобу нирок: 2010 рік / уклад. Н. І. Козлюк, Г. С. Владзієвська, М. В. Кулизький; Державна установа «Інститут нефрології АМН України»; гол. ред. М.О. Колесник. – К., 2011. – 89 с. – 40 прим.
Andress D.L. Management of secondary hyperparathyroidism in stages 3 and 4 chronic kidney disease / D.L. Andress, D.W. Coyne, K. Kalantar-Zadeh, M.E. Molitch // Endocr Pract. – 2008. – № 14 (1). – Р. 18-27.
Bolasco P. Treatment options of secondary hyperparathyroidism (SHPT) in patients with chronic kidney disease stages 3 and 4: an historic review / P. Bolasco // Clin Cases Miner Bone Metab. – 2009. – № 6 (3). – Р. 210–219.
Cheng S. Oral Paricalcitol for the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism in Chronic Kidney Disease / S. Cheng, D. Coyne // Therapeutics And Clinical Risk Management. – 2006. – Volume 2. – Issue: 3. – P. 297-301.
Coresh J. Prevalence of chronic kidney disease in the United States / J. Coresh, E. Selvin, L.A. Stevens et al. // JAMA. – 2007. № 298. – Р. 2038-2047.
K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation Classification Stratification // A J K D. 2002. – № 39. (2 Suppl. 1). –266 P.
Kovesdy CP. Association of activated vitamin D treatment and mortality in chronic kidney disease / CP. Kovesdy, S. Ahmadzadeh, JE. Anderson, K. Kalantar-Zadeh // Arch Intern Med. – 2008. № 168. – P. 397-403
Levin A. Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease / A. Levin, G.L. Bakris, M. Molitch // Kidney Int. – 2007. – № 71. – P. 31-38.
Mehrothra R. Disordered mineral metabolism and vascular calcification in nondialyzed chronic kidney disease patients / R. Mehrothra // J Ren Nutrition. – 2006. – № 16(2). – Р. 100–118.
Mehrotra R. Hypovitaminosis D in chronic kidney disease / R. Mehrotra, D. Kermah, M. Budoff // Clin J Am Soc Nephrol. – 2008. – № 3. – P. 1144-1151.
Meguid E.N. Chronic kidney disease: the global challenge / E.N. Meguid, A.K. Bello // Lancet. – 2005. – № 365. – Р. 331-340.
Moe S. Oral calcitriol versus oral alfacalcidol for the treatment of secondary hyperparathyroidism in patients receiving hemodialysis: A randomized, crossover trial / S. Moe, L. D. Wazny, J. E. Martin // Can J Clin Pharmacol. – 2008. – Vol 15(1). – P. 36-43.
Montenegro J. Efficacy and safety of cinacalcet for the treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with advanced chronic kidney disease before initiation of regular dialysis / J. Montenegro, I. Cornago, I. Gallardo, P. García- Ledesma, A. Hernando // Nephrology. – 2012. – Volume 17. – Issue 1. – P. 26– 31.
Reichel H. Low-Dose Alfacalcidol Controls Secondary Hyperparathyroidism in Predialysis Chronic Kidney Disease / H. Reichel // Nephron Clinical Practice. – 2010.– № 114 (4). – Р. 268-276.
Rodriguez M. Parathyroid hormone, a uremic toxin / M. Rodriguez, V. Lorenzo // Semin. Dial. – 2009. – № 22. – Р. 363–368.
Schwarz S. Association of disorders in mineral metabolism with progression of chronic kidney disease / S. Schwarz, BK. Trivedi, K. Kalantar-Zadeh, CP. Kovesdy // Clin J Am Soc Nephrol. – 2006. – № 1. – Р. 825-831
Sugiura S. Administration of alfacalcidol for patients with predialysis chronic kidney disease may reduce cardiovascular disease events / S. Sugiura, D. Inaguma, A. Kitagawa, M. Murata // Clinical and Experimental Nephrology. – 2010. – Volume 14. – № 1. – Р. 43-50.
Журнал розповсюджується за ліцензією 