Сучасна роль показників "пентафекти" як критеріїв ефективності відкритої та лапароскопічної часткової нефректомії у пацієнтів з локалізованими пухлинами нирок

  • Алі М. Абдель-Карім Кафедра урології, Медичний факультет, Олександрійський університет, Олександрія, Єгипет https://orcid.org/0009-0008-2169-2663
  • Омар А. Бакхіт Кафедра урології, Медичний факультет, Університет Південної Долини, Кена, Єгипет https://orcid.org/0000-0003-3342-3475
  • Гамаль Аль-Сагхір Кафедра урології, Медичний факультет, Університет Південної Долини, Кена, Єгипет https://orcid.org/0000-0001-9637-6886
  • Мустафа АбдельРазек Кафедра урології, Медичний факультет, Університет Південної Долини, Кена, Єгипет https://orcid.org/0000-0002-9941-0784
DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(86).2025.06
Ключові слова: лапароскопія, часткова нефректомія, трифекта, пентафекта, пухлини нирки.

Анотація

Часткова нефректомія (ЧН) є стандартом лікування пацієнтів із клінічними Т1-пухлинами нирок. Показники "трифекта" та "пентафекта" широко застосовуються для оцінки складності та ефективності проведення ЧН. Метою цього дослідження було визначення прогностичних факторів досягнення пентафекти після часткової нефректомії.

Методи. У період з травня 2022 до травня 2024 року проведено проспективне рандомізоване дослідження за участю 70 пацієнтів із пухлинами нирки стадії T1–T2a N0M0, придатними для часткової нефректомії. Пацієнтів випадковим чином розподілено на дві групи: група A (n = 38) — відкрита часткова нефректомія (ОЧН), група B (n = 32) — лапароскопічна часткова нефректомія (ЛЧН). Передопераційне обстеження включало лабораторні аналізи та візуалізацію. Усі операції виконувалися трансперитонеальним доступом під загальним наркозом за стандартизованими методиками. Первинна кінцева точка — предиктори досягнення пентафекти; вторинні — крововтрата, тривалість операції, госпіталізація, больовий синдром, ускладнення, рецидиви та функція нирок. Статистичний аналіз виконано в SPSS v26.0; рівень значущості — p < 0,05. Дослідження зареєстровано в ClinicalTrials.gov (ідентифікатор: NCT06960135).

Результати. Обидва хірургічні підходи забезпечили порівнянні онкологічні результати. Однак пацієнти групи ЛЧН мали достовірно меншу інтраопераційну крововтрату, коротший операційний час, нижчу потребу в опіоїдних анальгетиках та нижчі показники післяопераційного болю (p < 0,05) у порівнянні з групою ВЧН. Тривалість госпіталізації також була значно коротшою в групі ЛЧН (p < 0,0001). Було встановлено достовірно позитивну асоціацію між швидкістю клубочкової фільтрації та застосуванням енуклеації пухлини (p = 0,0073), а також між балом PADUA і індексом маси тіла (p = 0,0004).

Висновки. Попри довший час ішемії ЛЧН, цей метод має переваги над відкритою ЧН, зокрема меншу крововтрату, нижчі анальгетичні потреби та скорочену тривалість перебування в стаціонарі.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Hung AJ, Cai J, Simmons MN, Gill IS. "Trifecta" in partial nephrectomy. J Urol. 2013;189(1):36-42. doi: 10.1016/j.juro.2012.09.042.

Deka H, Medam NM, Kumar PG, P V, Gideon M, Kumar AA, et al. Comparison of Trifecta and Pentafecta Outcomes across 3 Surgical Modalities of Partial Nephrectomy (PN) - Open, Lap, and Robotic. J Kidney Cancer VHL. 2024;11(3):27-32. doi: 10.15586/jkcvhl.v11i3.308.

Springer C, Hoda MR, Fajkovic H, Pini G, Mohammed N, Fornara P, et al. Laparoscopic vs open partial nephrectomy for T1 renal tumours: evaluation of long-term oncological and functional outcomes in 340 patients. BJU Int. 2013;111(2):281-8. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11280.x.

Dong W, Wu J, Suk-Ouichai C, Caraballo Antonio E, Remer EM, Li J, et al. Ischemia and Functional Recovery from Partial Nephrectomy: Refined Perspectives. Eur Urol Focus. 2018;4(4):572-8. doi: 10.1016/j.euf.2017.02.001.

Gupta GN, Boris RS, Campbell SC, Zhang Z. Tumor Enucleation for Sporadic Localized Kidney Cancer: Pro and Con. J Urol. 2015;194(3):623-5. doi: 10.1016/j.juro.2015.06.033.

Hjermstad MJ, Fayers PM, Haugen DF, Caraceni A, Hanks GW, Loge JH, et al. Studies comparing Numerical Rating Scales, Verbal Rating Scales, and Visual Analogue Scales for assessment of pain intensity in adults: a systematic literature review. J Pain Symptom Manage.2011;41(6):1073-93. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2010.08.016.

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

Grange R, Tradi F, Izaaryene J, Daidj N, Brunelle S, Walz J, et al. Computed tomography-guided percutaneous cryoablation of T1b renal tumors: safety, functional and oncological outcomes. Int J Hyperthermia. 2019;36(1):1065-71. doi: 10.1080/02656736.2019.1675913.

Kang M, Gong IH, Park HJ, Sung HH, Jeon HG, Jeong BC, et al. Predictive Factors for Achieving Superior Pentafecta Outcomes Following Robot-Assisted Partial Nephrectomy in Patients with Localized Renal Cell Carcinoma. J Endourol. 2017;31(12):1231-6. doi: 10.1089/end.2017.0369.

Porpiglia F, Mari A, Bertolo R, Antonelli A, Bianchi G, Fidanza F, et al. Partial Nephrectomy in Clinical T1b Renal Tumors: Multicenter Comparative Study of Open, Laparoscopic and Robot-assisted Approach (the RECORd Project). Urology. 2016;89:45-51. doi: 10.1016/j.urology.2015.08.049.

Abdelhafez M, Bastian A, Rausch S, Stenzl A, Bedke J, Kruck S. Laparoscopic versus open partial nephrectomy: comparison of overall and subgroup outcomes. Anticancer Res. 2017;37(1):261-5. doi: 10.21873/anticanres.11316.

Chang KD, Abdel Raheem A, Kim KH, Oh CK, Park SY, Kim YS, et al. Functional and oncological outcomes of open, laparoscopic and robot-assisted partial nephrectomy: a multicentre comparative matched-pair analyses with a median of 5 years' follow-up. BJU Int. 2018;122(4):618-26. doi: 10.1111/bju.14250.

Mehra K, Manikandan R, Dorairajan LN, Sreerag S, Jain A, Bokka SH. Trifecta Outcomes in Open, Laparoscopy or Robotic Partial Nephrectomy: Does the Surgical Approach Matter? J Kidney Cancer VHL. 2019;6(1):8-12. doi: 10.15586/jkcvhl.2019.115.

Soisrithong C, Sirisreetreerux P, Sangkum P, Kijvikai K, Viseshsindh W, Kongchareonsombat W, et al. Comparative Outcomes and Predictive Assessment of Trifecta in Open, Laparoscopic, and Robotic-Assisted Partial Nephrectomy Cases with Renal Cell Carcinoma: A 10-Year Experience at Ramathibodi Hospital. Res Rep Urol. 2021;13:425-35. doi: 10.2147/RRU.S316824.

Ghavimi S, Saarela O, Pouliot F, Rendon RA, Finelli A, Kapoor A, et al. Achieving the “trifecta” with open versus minimally invasive partial nephrectomy. World J Urol. 2021;39:1569–75. doi: 10.1007/s00345-020-03349-y.

Xu C, Lin C, Xu Z, Feng S, Zheng Y. Tumor enucleation vs partial nephrectomy for T1 renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2019;9:473. doi: 10.3389/fonc.2019.00473.


Переглядів анотації: 332
Завантажень PDF: 166
Опубліковано
2025-06-11
Як цитувати
Абдель-Карім, А. М., Бакхіт, О. А., Аль-Сагхір, Г., & АбдельРазек, М. (2025). Сучасна роль показників "пентафекти&quot; як критеріїв ефективності відкритої та лапароскопічної часткової нефректомії у пацієнтів з локалізованими пухлинами нирок. Український Журнал Нефрології та Діалізу, (2(86), 53-62. https://doi.org/10.31450/ukrjnd.2(86).2025.06
Номер
№ 2(86) (2025): Український журнал нефрології та діалізу
Розділ
Оригінальні наукові роботи

Авторське право (c) 2025 Український Журнал Нефрології та Діалізу

Creative Commons License

TЦя робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.