Первинна дисфункція графта після трансплантації серця: випадок успішного лікування із застосуванням безперервної ниркової замісної терапії

C.О. Романенко; С.М.  Судакевич; І.М.  Кузьмич; С.М.  Чайковська; C.Р.  Маруняк; І.М.  Шіфріс; Г.І.  Ковтун; Б.М.  Тодуров

doi:10.31450/ukrjnd.3(87).2025.03

C.О. Романенко ДНП «Інститут серця МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0009-0008-2301-7661
С.М. Судакевич ДНП «Інститут серця МОЗ України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-9253-9593
І.М. Кузьмич ДНП «Інститут серця МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0009-0007-8326-5264
С.М. Чайковська ДНП «Інститут серця МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9847-7760
C.Р. Маруняк ДНП «Інститут серця МОЗ України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7538-2443
І.М. Шіфріс Державна установа «Національний науковий центр хірургії та трансплантології ім. О.О Шалімова НАМН України», м. Київ, Україна; ДНП «Інститут серця МОЗ України», м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-9413-7301
Г.І. Ковтун ДНП «Інститут серця МОЗ України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9689-2055
Б.М. Тодуров ДНП «Інститут серця МОЗ України», м. Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна https://orcid.org/0009-0000-2047-4447

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.3(87).2025.03

Ключові слова: трансплантація серця, первинна дисфункція графта, гостре пошкодження нирок, замісна ниркова терапія, кардіохірургія

Анотація

Трансплантація серця залишається єдиним ефективним методом лікування термінальної стадії серцевої недостатності. За даними літератури, первинна дисфункція графта (ПДГ) є провідною причиною 30-денної смертності після трансплантації, а одним із найчастіших та найсерйозніших її ускладнень є гостре пошкодження нирок (ГПН).

Ми представляємо один із небагатьох детальних клінічних випадків успішного лікування ПДГ, ускладненої вазоплегією та ГПН після трансплантації серця, із застосуванням пролонгованої безперервної ниркової замісної терапії (НЗТ) без використання механічної підтримки кровообігу.

У першу післяопераційну добу у пацієнта розвинулася ПДГ з супутнім ГПН. Пролонгована НЗТ була розпочата на ранньому етапі та проводилася протягом шести діб із загальною тривалістю 135 годин. Динамічне спостереження продемонструвало поступове покращення біохімічних показників та кислотно-основного стану (сечовина, креатинін, калій, лактат), стабілізацію гемодинаміки та відновлення діурезу.

Цей випадок демонструє, що раннє призначення та пролонговане застосування НЗТ може покращити результати лікування пацієнтів з ПДГ та супутнім ГПН після трансплантації серця.