Magnesium status and clinical outcomes in kidney transplant recipients: Systematic review and meta-analysis

Наталя  Степанова; Світлана  Фоміна; Микола  Колесник

doi:10.31450/ukrjnd.3(87).2025.04

Наталя Степанова ДУ «Національний центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-1070-3602
Світлана Фоміна ДУ «Національний центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-7483-9712
Микола Колесник ДУ «Національний центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-6658-3729

DOI: https://doi.org/10.31450/ukrjnd.3(87).2025.04

Ключові слова: трансплантація нирки, магній, смертність від усіх причин, серцево-судинні наслідки, виживання трансплантата, інфекції, систематичний огляд, метааналіз.

Анотація

Реципієнти ниркового трансплантата (РНТ) мають високий ризик метаболічних, серцево-судинних та інфекційних ускладнень. Порушення концентрації магнію сироватки є поширеним явищем, проте його прогностичне значення залишається невизначеним.

Мета. Систематично оцінити та провести мета-аналіз асоціації між рівнем сироваткового магнію та клінічними результатами у РНТ.

Методи: Пошук літератури виконано у PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library та ClinicalTrials.gov (до 31 травня 2025 р.). До аналізу включено обсерваційні дослідження за участю дорослих РНТ (≥18 років), в яких оцінювався зв’язок між рівнем магнію в сироватці або плазмі та клінічними наслідками. Первинна кінцева точка – загальна смертність; вторинні – серцево-судинні події, функція трансплантата та інфекції. Для об’єднання результатів ≥3 досліджень застосовано модель випадкових ефектів; додатково проведено баєсівський аналіз. Ризик упередженості оцінювали за шкалою Ньюкасл–Оттави (NOS), достовірність доказів – за системою GRADE. Протокол дослідження зареєстрований у Міжнародному проспективному реєстрі систематичних оглядів (PROSPERO, ID: CRD420251055485).

Результати. Включено 8 досліджень (n=7026 РНТ). П’ять робіт оцінювали смертність, чотири – надали скориговані показники для мета-аналізу. Вищий/нормальний рівень магнію (≥1,7–1,8 мг/дл) порівняно з нижчим асоціювався з підвищеним ризиком смерті (HR 1,17; 95% CI 1,06–1,29; I²=59,5%). Аналіз чутливості, з виключенням одного дослідження без статистично значущої асоціації, продемонстрував HR 1,18 (95% CI 1,03–1,34). Баєсівська модель мета-аналізу підтвердила напрямок зв’язку, але з широкими довірчими інтервалами (HR 1,22; 95% CrI 0,94–1,68; BF₁₀=0,88). Дані щодо серцево-судинних подій, функції трансплантата й інфекційних ускладнень були суперечливими та гетерогенними, що унеможливило мета-аналіз. Достовірність доказів оцінена як низька для загальної смертності та дуже низька для вторинних кінцевих точок.