АСОЦІАЦІЇ ОСОБЛИВОСТЕЙ HLA-ФЕНОТИПУ ТА ЧУТЛИВІСТЮ ДО ЛІКУВАННЯ КОРТИКОСТЕРОЇДАМИ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ З НЕФРОТИЧНИМ СИНДРОМОМ
Анотація
Целью работы было определение HLA антигенов І и ІІ классов в качестве предикторов неэффективности инициального лечения глюкокортикостероидами, и соответственно выяление прогнозонегативных маркеров течения хронического гломерулонефрита с нефротитческим синдромом.
Материал и методы исследования. Обследовано59 больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом (33 гормончувствительных (1 гр.) и 26 гормонрезистентных (2 гр.)) и 350 здоровых доноров( контрольная группа) у которых изучали HLA антигены І и ІІ классов при помощи стандартного микролимфоцитотоксического теста на планшетах Терасаки с использованием специальной панели анти- HLA сывороток (20 антигенов локуса А, 31 – В і 9 – DR).
Результаты исследования. У гормончувствительных больных хроническим гломерулонефритом (1 гр.), в локусе А выявлен критерий относительного риска для А28 (RR=8,5, р<0,001), он составил и этиологическую фракцию (=0,37). В стравнении с контрольной группой, RR>2 для антигенов А11 (RR=2,23), А23 (RR=4,28), А24 (RR=3,3), А29 (RR=10,78) та А30 (RR=11,23); атрибутивный риск больше 0,1 для антигена А11 (=0,16) і А24 (=0,13), остальные не отличались от контроля. Отрицательная связь выявлена для антигенов А2 (р<0,001) та А9 (р=0,007). В локусе В выявлены антигены В14 (RR=5,65, р=0,001), В44 (RR=48,25, р=0,004) та В51(RR=12,32, р=0,006), которые обуславливали и атрибутивный риск развития болезни (соответственно, =0,24, 0,12 та 0,14); а также антигены В38 и В41 (для обеих RR=11,57, р=0,05).
Гормончувствительность ассоциировалась с антигенами В5 (р=0,033), В12 (р=0,005) и В35 (р=0,021); антиген В16 у больных не встречался, а в контроле составил 9,4%.
В локусе DR чаще встречались и составили этиологическую фракцию антигены DR4 (RR=7,0 и =0,24) DRw52 (RR=7,0 и =0,25).
Выводы. у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом наличие антигенов HLA-В14, В38, В51, DRw52, ассоциировано с гормончувствительностью. Атрибутивный риск гормон-резистентности НС высокий для сплита A19+31+32, антигенов В8, В55.
Завантаження
Посилання
Дранник Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Дранник. – К.: ООО «Полиграф Плюс», 2006. – 481 с.
Дудар І. Лікування хворих на гломерулонефрит із нефротичним синдромом: Реальні можливості та перспективи / І. Дудар, М. Величко, Л. Віннікова // Ліки. – 2005. – № 10. – С. 36-42.
Дудар І. О. Лікування різних морфологічних форм гломерулонефриту з урахуванням ступеня та рівня доказовості / І. О. Дудар // Внутрішня медицина. - 2007. - № 5 (5). - С. 17-22.
Дядык А. И. Почки и сердце, сердце и почки : аспекты лечения / А. И. Дядык // Мистецтво лікування. – 2004. - № 2. – С. 36–40.
Зарецкая Ю. М. Клиническая иммуногенетика / Ю. М. Зарецкая // М.: Медицина, 1983. – 103 с.
Клінічна нефрологія : посібник / за общ. ред. Л . А . Пирога . – К. : Здоров’я. – 2004. – 526 с.
Комарова О. В. Система HLA при гломерулонефрите у детей / О. В. Комарова, Т. В. Сергеева // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2003. - № 12. – С. 116-125.
Шабалов Н. П. Заболевания, ассоциированные с HLA-антигенами // www. vechnayamolodost. Ru / pages / poplem / svjazmezha5b.html
Шестаков А. Е. Исследование ассоциации ряда генов-кандидатов с хроническим гломерулонефритом : автореф. дис. … канд. б. наук / А. Е. Шестаков. – М., 2006 – 28 с.
Al-Elise A. A. HLA DR alleles in Kuwaiti children with idiopathic nephritic syndrome / A. A. Al-Elise // Ped. Nephrol. – 2000. – 15 (1-2). – Р. 79-81.
Korbet S. M. Angiotensin antagonists and steroids in the treatment of focal segmental glomerulosclerosis / S. M. Korbet // Semin. Nephrol. 2003. – Vol. 23. – P. 219-222.
Levey A. S. Chronic kidney disease as a global public health problem: Approaches and initiatives – a position statement from Kidney Disease Improving Global Outcomes / A. S. Levey, R. Atkins, J. Coresh [et al.] // Kidney International. – 2007. – 72. – P. 247-259.
Журнал розповсюджується за ліцензією 