ВИЖИВАННЯ ПАЦІЄНТІВ НА ГЕМОДІАЛІЗІ ЗАЛЕЖНО ВІД СТУПЕНЯ АНЕМІЇ ТА ХАРАКТЕРУ УРАЖЕННЯ НИРОК
Анотація
Целью работы было изучить выживаемость пациентов, которые лечатся гемодиализом, в зависимости от степени выраженности анемии, характера повреждения почек, «вариабельности гемоглобина».
Материалы и методы: Нами было проведено ретроспективное исследование 183 пациентов, которые лечились гемодиализом (ГД) 2009-2012 г.г. За исходную точку наблюдения принято дату начала лечения ГД. В зависимости от степени тяжести анемии пациенты были разделены на 4 группы: в I-ю (n=32) группу вошли больные с уровнем гемоглобина (Hb) ниже 70 г/л, во II (n=68) группу – с Hb 70-89 г/л, в III-ю (n=65) группу – с Hb 90-110 г/л, IV-ю (n=28) группу составили пациенты с уровнем Hb выше 110 г/л. Влияние индивидуальной «вариабельности гемоглобина» на выживание изучали среди 158 пациентов, которые лечились ГД с 2010 по 2011 г.г. «Стабильный гемоглобин» имели 88 пациентов (55,6%), «низкий вариабельный Hb» 22 пациента (14,0%), «высокий вариабельный Hb» 48 пациентов (30,4%).
Результаты: Кумулятивная доля выживших на момент завершения участия в исследовании составляла 55%. Кумулятивная доля выживших с сахарным диабетом достоверно ниже по сравнению с недиабетическими заболеваниями почек на момент завершения наблюдения – 18 и 57%, соответственно. Выживание больных с уровнем Hb<70 г/л и Hb 70-89 г/л было достоверно ниже по сравнению с пациентами с Hb 90-110 г/л и ≥110 г/л (по критериям Гехана-Вилкоксона, Кокса-Ментела, Вилкоксона-Пето, F- критерием Кокса, Лог-ранговим критерием), что составило через 10 лет в I и II группе 83,64% и 63,75% против III и IV группы 31,7% и 29,28%, соответственно. Выживание пациентов со «стабильным уровнем Hb» достоверно выше, чем с «низким вариабельным Hb» и «высоким вариабельным Hb» (р<0,005).
Выводы: Уровень Hb и его вариабельность достоверно влияют на выживание пациентов, которые лечатся ГД. Выживание ГД-пациентов с сахарным диабетом достоверно ниже, чем с недиабетическими поражениями почек.
Завантаження
Посилання
Національний реєстр хворих на хронічну хворобу нирок: 2010 рік / Уклад. Н. І. Козлюк, Г. С. Владзієвська, М. В. Кулизький; Державна установа «Інститут нефрології АМН України»; гол. ред. М. О. Колесник. — К., 2011. — 89. – 40 прим.
Barany P. Variability of Hb levels in relation to inflammatory status and iron metabolism in hemodialysis (HD) patients (Pts). [Abstract SA – PO 028]. – Presented at American Society of Nephrology Annual Congress, 14 – 19 Nov., 2006. – san Diego, USA.
David T. Hemoglobin Level Variability: Associations with Mortality / Т. David // J. Am. Soc. Nephrol. – 2008. – Vol. 3, № 1. – P. 133 – 138.
Dellana F. Hb – variation in ESRD patients – assotiation between risk factors and ESA dosa. [Abstract SA – PO 028]. – Presented at American Society of Nephrology Annual Congress, 14 – 19 Nov., 2006. – san Diego, USA.
Ebben J. P. Hemoglobin level variability: associations with comorbidity, intercurrent events, and hospitalizations / J. P. Ebben, D. T. Gibertson, R. N. Foley [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2006. –Vol. 1, № 6. – Р. 1205 – 1210.
Francisco Inflammation and its impact on anaemia in chronic kidney disease: from haemoglobin variability to hyporesponsiveness / Angel L. M. De Francisco, P. Stevinkel, S. Vaulont // Nephrology Dialysis Transplantation. – 2009. – Vоl. 2, № 1. – Р. 18 – 26.
Kai-Uwe Eckardt Hemoglobin Variability Does Not Predict Mortality in European Hemodialysis Patients / Kai-Uwe Eckardt, K. Kim, F. Kronenberg [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. – 2010. – Vol. 21, № 10. – P. 1765 – 1775.
Kalantar-Zadeh К. Hemoglobin Variability in Anemia of Chronic Kidney Disease / K. Kalantar-Zadeh and G. R. Aronoff // J. Am. Soc. Nephrol. – 2009. – Vol. 20. – P. 479 – 487.
Lacson E. J. Effect of variability in anemia management on hemoglobin outcomes in ESRD / E. J. Lacson, N. Ofsthun, J. M. Lazarus // Nephrology Dialysis Transplantation. – 2008. – Vоl. 2, № 4. – P. 10 – 18.
Locatelli F. Anaemia in haemodialysis patients of five European countries: association with morbidity and mortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) / F. Locatelli, R. L. Pirsoni, C. Combe [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. – 2004. – Vol. 19, № 1. – P. 121 – 132.
Megid E. N. Chronic kidney disease: the global challenge / E. N. Meguid, A. K. Bello // Lancet. – 2005. – № 365. – Р. 331 – 340.
Nosratola D. V. Potential mechanisms of adverse outcomes intrials of anemia correction with erythropoietinin chronic kidney disease / Nosratola D. V. аnd Xin J. Zhou // Nephrol. Dial. Transplant. – 2009. – Vol. 24, № 4. – P. 1082 – 1088. 13..Stenvinkel P. The role of inflammation in the anemia of end-stage renal disease / Peter Srenvinkel // Nephrol. Dial. Transplant. – 2001. – Vol. 16 (7). – P. 36 – 40.
Yang W. Hemoglobin variability and mortality in ESRD / W. Yang, R. K. Israni, S. M. Brunelli [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. – 2007. – Vol. 18, № 12. – Р. 3164 – 3170.
Журнал розповсюджується за ліцензією 